nyckelskillnad – primär vs sekundär hemostas
När det finns en skada i kroppen ändras blodet från flytande till fast tillstånd för att förhindra blödning. Detta sker via en naturlig process som kallas hemostas. Hemostas kan definieras som en fysiologisk process som stoppar överdriven blödning efter en skada i ett blodkärl. Det är en komplex och mycket reglerad process att lokalisera blodkoagulering endast på skadestället. Hemostas involverar flera faktorer såsom vaskulära faktorer, trombocytfaktorer och koagulerande proteiner. Det slutliga resultatet av hemostas är koagulering av blod vid sårstället. Hemostas sker via två sammankopplade faser som kallas primär hemostas och sekundär hemostas. Hemostas inleds med primär hemostas. Under primär hemostas samlas blodplättar i blodet på skadestället och bildar en plättpropp för att blockera hålet. Primär hemostas följs av sekundär hemostas. Under sekundär hemostas förstärks blodplättspluggen ytterligare av ett fibrinnät som produceras genom proteolytisk koagulationskaskad. Därför är den viktigaste skillnaden mellan primär och sekundär hemostas att primär hemostas gör en svag blodplättpropp vid skadestället medan sekundär hemostas gör den stark genom att generera ett fibrinnät på den.
Vad är primär hemostas?
Endotelet i blodkärlen upprätthåller en antikoagulerande yta inuti blodkärlen för att bibehålla blodets flytande förmåga. Men när det finns en skada i ett blodkärl aktiveras flera komponenter i subendotelmatrisen och initierar bildandet av en blodpropp runt skadan. Denna process är känd som hemostas. Hemostas har två faser. Under den första fasen av hemostas samlas blodplättar i blodet och bildar en plättpropp för att blockera det öppna hålet i blodkärlet. Denna fas är känd som primär hemostas. Blodplättar aktiveras genom en rad biologiska processer och som ett resultat fäster de vid skadeplatsen och aggregeras till varandra för att bilda en propp.
Primär hemostas börjar omedelbart efter att blodkärlen störts. Blodkärlet nära skadeplatsen drar ihop sig temporärt för att minska det och minska blodflödet. Detta är det första steget av primär hemostas och det är känt som vasokonstriktion. Det minskar mängden blodförlust och förbättrar trombocytvidhäftningen och aktiveringen vid sårstället. När blodplättarna aktiveras drar de till sig andra blodplättar för att bilda en propp för att blockera öppningen. Vasokonstriktion kan uppnås på två sätt: genom nervsystemet eller genom de molekyler som kallas endotelin som utsöndras av endotelceller.
Figur 01: Hemostasprocess
Trombocytvidhäftning stöds av olika typer av molekyler som glykoproteiner som finns på blodplättar, kollagener och von Willebrand-faktor (vWf). Blodplättarnas glykoproteiner fäster vid vWf, som är en klibbig molekyl. Sedan samlas dessa blodplättar på skadestället och aktiveras vid sammandragningen med kollagen. Kollagenaktiverade blodplättar bildar pseudopoder som fördelar sig för att täcka skadans yta. Då binder fibrinogen till receptorer vid de kollagenaktiverade blodplättarna. Fibrinogen ger fler platser för blodplättar att binda till varandra. Följaktligen ansamlas även andra blodplättar vid skadeytan och bildar en mjuk plättpropp över skadehålet.
Vad är sekundär hemostas?
Sekundär hemostas är den andra fasen av hemostas. Under sekundär hemostas görs den mjuka blodplättspluggen som bildas under den primära hemostasen starkare genom att ett fibrinnät bildas på den. Fibrin är ett olösligt plasmaprotein som fungerar som den underliggande tygpolymeren i en blodpropp. Fibrinnät stärker och stabiliserar den mjuka blodplättspluggen som bildas på skadestället. Fibrinbildning sker via koagulationsfaktorer genom koagulationskaskad.
Figur 02: Bildning av fibrinpropp genom sekundär hemostas
Olika typer av koagulationsfaktorer syntetiseras av levern och släpps ut i blodet. Initi alt är de inaktiva och aktiveras senare av subendoteliala kollagener eller av tromboplastin. Subendotelkollagen och tromboplastin frisätts på grund av en skada som uppstått i endotelet i blodkärlet. När de släpps ut i blodet aktiverar de koagulationsfaktorer i blodet. Dessa koagulationsfaktorer aktiveras efter varandra och omvandlar slutligen fibrinogen till fibrin. Sedan länkar fibrinet på toppen av blodplättspluggen och bildar ett nät genom att göra blodplättspluggen starkare. Fibrin bildar tillsammans med blodplättsplugg en blodpropp i slutet av hemostasprocessen.
Vad är skillnaden mellan primär och sekundär hemostas?
Primär vs Sekundär hemostas |
|
| Primär hemostas är den första fasen av hemostas. | Sekundär hemostas är den andra fasen av hemostas. |
| Process | |
| Värdsammandragning, vidhäftning av blodplättar och bildandet av en blodplättpropp inträffar under primär hemostas. | Under sekundär hemostas aktiveras koagulationsfaktorer och fibrinogen omvandlas till fibrin och bildar ett fibrinnät. |
| Mål | |
| Målet med primär hemostas är att bilda en blodplättsplugg. | Målet med sekundär hemostas är att göra trombocytpluggen starkare genom att länka samman fibrin på toppen av trombocytpluggen och göra ett nät. |
| Inblandade komponenter | |
| Primär hemostas involverar blodplättar, glykoproteinreceptorer i blodplättarna, kollagen, vWf och fibrinogen. | Sekundär hemostas involverar subendoteli alt kollagen, tromboplastin, koagulationsfaktorer, fibrinogen och fibrin. |
| Duration | |
| Primär hemostas inträffar under en kort tidsperiod. | Sekundär hemostas tar jämförelsevis längre tid. |
Sammanfattning – primär vs sekundär hemostas
Hemostas är den fysiologiska processen som förhindrar blödning på platsen för en skada samtidigt som ett norm alt blodflöde bibehålls på andra platser i cirkulationen. Blodförlust stoppas genom bildandet av en hemostatisk plugg på skadestället. Hemostas sker via två faser som kallas primär och sekundär hemostas. Primär hemostas startar omedelbart efter skadan och skapar en blodplättpropp över skadeytan. Denna blodplättsplugg förstärks av omvandlingen av fibrinogen till fibrin genom koagulationskaskad under den sekundära hemostasen. Detta är huvudskillnaden mellan primär och sekundär hemostas.
Ladda ned PDF-version av primär vs sekundär hemostas
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan primär och sekundär hemostas.
Bild med tillstånd:
1. "1909 Blood Clotting" Av OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions webbplats. 19 juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulation full" Av Joe D - Eget arbete (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
