nyckelskillnad – allergisk vs icke-allergisk rinit
Rhinit är inflammation i nässlemhinnan. Det är en störning i de övre luftvägarna. Överdriven slemproduktion, trängsel, nysningar, rinnande ögon, nasal och röstklåda är de kliniska symtomen på rinit. Vid allergisk rinit utlöses symtomen av ett allergen. Däremot utlöses icke-allergisk rinit av ett allergen, och det finns inga associerade överkänslighetsreaktioner. Detta är den viktigaste skillnaden mellan allergisk och icke-allergisk rinit.
Vad är allergisk rinit?
Allergisk rinit definieras som flytningar från näsan eller blockering och nysningar som varar i mer än en timme på grund av ett allergen. Det kan vara av två typer: säsongsbunden eller intermittent rinit, som inträffar under en begränsad period av året, och perenn eller ihållande rinit, som förekommer under hela året.
Patofysiologi
IgE-antikroppar produceras mot allergenet av B-cellerna. IgE binder sedan till mastcellerna. Denna tvärbindning leder till degranulering och frisättning av kemiska mediatorer såsom histamin, prostaglandin, leukotriener, cytokiner och proteaser (tryptas, kymas). Akuta symtom som nysningar, klåda, rinorré och nästäppa orsakas av dessa mediatorer. Nysningar kan uppstå inom några minuter från det att ett allergen kommit in i näshålan, och det följs av en ökning av nässekret och blockering som beror på histamins verkan. Vidare rekryteras eosinofiler, basofiler, neutrofiler och T-lymfocyter till platsen genom antigenpresentationen till T-cellerna. Dessa celler orsakar irritation och ödem, vilket resulterar i nästäppa.
säsongsbetonad allergisk rinit
Säsongsbunden rinit, som också är känd som hösnuva, är en av de vanligaste allergiska sjukdomarna med en prevalens som överstiger 10 % i vissa delar av världen. Nysningar, näsirritation och vattniga nässekret är de vanliga kliniska dragen. Men vissa patienter kan också lida av klåda i ögat, örat och mjuka gommen.
Trädpollen, gräspollen och mögelsporer är de vanliga bovarna som fungerar som allergener för att provocera immunförsvaret. Säsongsbunden allergisk rinit kan förekomma vid olika tider på året i olika regioner, främst på grund av variationen i pollineringsmönstret.
Perenn Allergic Rhinit
Omkring 50 % av patienterna med perenn rinit kan klaga på nysningar eller vattnig rinorré, och andra brukar klaga på nästäppa. Dessa patienter kan också ha ögon- och halssymptom.
Inflammatoriska slemhinnesvullnader kan hindra dräneringen av sekret från bihålorna, vilket leder till bihåleinflammation.
Det vanligaste allergenet som orsakar perenn allergisk rinit är fekala partiklar från husdammskvalster, Germatophagoides pteronyssinus eller D. farinae, som är osynliga för blotta ögat. Dessa kvalster finns i damm över hela huset, särskilt på fuktiga platser. Den högsta koncentrationen av kvalster finns i mänskliga sängkläder. Näst vanligaste allergen är proteiner som härrör från urin, saliv eller hud från husdjur, särskilt katter. Perenn rinit gör näsan mer känslig för ospecifika stimuli som cigarettrök, hushållsrengöringsmedel, starka parfymer, tvättmedel och trafikångor.
Figur 01: Allergisk rinit
Undersökningar och diagnoser
Patientens historik är viktig för att identifiera allergenet. Hudstickstest är användbart, men det är inte ett bekräftande test. Allergenspecifika IgE-antikroppsnivåer i blodet kan mätas, men det är dyrt.
Behandlingar
- Allergenundvikande
- H1 antihistaminer – vanligaste behandlingen (t.ex.: Klorfenamin, Hydroxyzin, Loratidin, Desloratadin, Cetirizin, Fexofenadin)
- Avsvällande medel
- Antiinflammatoriska läkemedel
- Kortikosteroider – mest effektiva
- Leukotriene
Vad är icke-allergisk rinit?
Alla nasala tillstånd med symtom på allergisk rinit men vars etiologi är okänd definieras som icke-allergisk rinit.
Orsaker
Flera interna och externa faktorer kan orsaka icke-allergisk rinit.
Externa faktorer inkluderar,
- Virala infektioner (förkylning) som angriper slemhinnan i näshålan och halsen
- Miljöfaktorer som hög temperatur, luftfuktighet, exponering för skadliga ångor
Interna faktorer inkluderar,
- Hormonell obalans
- Hormonal ersättningsterapi eller hormonell preventivmedel
Vanlig förkylning (icke-allergisk rinit)
En mängd olika luftvägsvirus som rhinovirus, coronavirus och adenovirus kan orsaka denna mycket infektionssjukdom. Bland dem är rhinovirus det vanligaste orsakande medlet. Eftersom rhinoviruset har flera serotyper är det inte möjligt att designa ett vaccin mot viruset. Sjukdomsegenskaperna är begränsade till de övre luftvägarna eftersom viruset växer bra vid 33'C vilket är den lokala temperaturen i de övre luftvägarna. Smittan sker främst genom nära personlig kontakt (nässlem till hands) eller andningsdroppar. Överbeläggning och dålig ventilation underlättar smittspridningen.
Tecken och symtom
- Trötthet
- Lätt pyrexi
- Malaise
- nysningar
- Rikliga vattniga näsflytningar
Figur 02: Icke-allergisk rinit
Behandling
Icke-allergisk rinit är vanligtvis ett självbegränsande tillstånd. Valet av behandlings alternativ beror på sjukdomens svårighetsgrad. Att skölja näsgången eller en nässpray med kortikosteroider kan lindra symtomen.
Vilka är likheterna mellan allergisk och icke-allergisk rinit?
- Vid både allergisk och icke-allergisk rinit är nässlemhinnan inflammerad.
- Både allergisk och icke-allergisk rinit har en vanlig uppsättning symtom.
Vad är skillnaden mellan allergisk och icke-allergisk rinit?
Allergisk vs icke-allergisk rinit |
|
| Allergisk rinit definieras som flytningar från näsan eller blockering och nysningar som varar i mer än en timme de flesta dagar på grund av ett allergen. | Alla nasala tillstånd med symtom på allergisk rinit men vars etiologi är okänd definieras som icke-allergisk rinit. |
| Orsak | |
| Detta orsakas av ett allergen. | Icke-allergisk rinit orsakas av inverkan av en patogen som ett rhinovirus. |
Sammanfattning – Allergisk kontra icke-allergisk rinit
Som deras namn antyder, är den största skillnaden mellan allergisk och icke-allergisk rinit deras orsak; allergisk rinit orsakas av ett allergen medan icke-allergisk rinit orsakas av verkan av en patogen. Ingen av de olika formerna av rinit orsakas av bakterier. Att ta antibiotika när du har rinnande näsa är därför meningslöst och i förlängningen kan det leda till utvecklingen av antibiotikaresistens. Den urskillningslösa användningen av antibiotika utan professionell rådgivning bör avbrytas om vi ska förhindra uppkomsten av nya stammar av mikrober som kan motstå även de mest potenta antimikrobiella läkemedel.
Ladda ned PDF-version av Allergic vs Nonallergic Rhinitis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan allergisk och icke-allergisk rinit.
