Key Difference – Wernicke Encefalopati vs Korsakoff Syndrome
Wernicke-encefalopati orsakas av tiaminbrist och kännetecknas av en uppsättning akuta psykotiska symtom och oftalmoplegi. Detta tillstånd kan vändas genom tiamintillskott. Men om den inte behandlas kan Wernicke-encefalopati utvecklas till ett irreversibelt stadium som kallas Korsakoffs syndrom. De är alltså två extremiteter av ett spektrum av kliniska manifestationer. Den viktigaste skillnaden mellan Wernicke Encefalopati och Korsakoffs syndrom är att Wernicke-encefalopati är reversibel medan Korsakoffs syndrom är irreversibel.
Vad är Wernicke Encefalopati?
Som tidigare nämnts är brist på tiamin (vitamin B1) orsaken till Wernicke-encefalopati. Detta tillstånd är vanligtvis förknippat med kronisk alkoholism på grund av alkoholens inverkan på metabolismen av tiamin. Det har fastställts att långvarig alkoholism kan minska den intestinala absorptionen av tiamin med cirka 70 %. Dessutom kan vissa icke-alkoholiska orsaker såsom magkarcinom, ihållande kräkningar och kronisk gastrit också ge upphov till Wernicke-encefalopati. Vissa av patienterna som lider av njursjukdom i slutstadiet kan ha hemodialysinducerad tiaminbrist.
Det finns skepsis kring förhållandet mellan bariatrisk kirurgi och Wernicke-encefalopati. En överväldigande majoritet av klinikerna tror att denna speciella kirurgiska ingrepp som utförs för att motverka fetma predisponerar Wernicke-encefalopati. Den allvarliga tiaminbrist som har observerats hos ett häpnadsväckande stort antal individer som har genomgått en bariatrisk operation är numera erkänd som "Bariatric beriberi".
Svält är en annan viktig orsak till denna neurala störning, särskilt i utvecklingsländer. HIV/AIDS, hjärtsvikt och tyreotoxikos kan också ge upphov till detta tillstånd.
Patofysiologi
Tiamin är ett viktigt vitamin som fungerar som en kofaktor för flera enzymer som pyruvatdehydrogenas och transketolas, som är involverade i den aeroba andningen. Vår hjärna har ett mycket högt metaboliskt behov och energin för dessa metaboliska processer som äger rum i hjärnan kommer från den aeroba andningen. När tiaminnivån i kroppen blir otillräcklig, misslyckas denna energiproducerande väg, vilket resulterar i att neurala vävnader dör och att de kliniska egenskaperna uppträder.
Morfologi
Den unika egenskap som observeras i Wernicke-encefalopati är närvaron av foci av blödning och nekros. Dessa ses främst i mammillärkropparna och i väggarna i tredje och fjärde ventrikeln. Till en början är kapillärerna vidgade och har förstorade endotelceller. Så småningom, med sjukdomens fortskridande, brister dessa kapillärer och bildar lokala mikroblödningar.
Symptom
- Förvirring
- Försämring av de kognitiva funktionerna
- Ataxi
- Oftalmoplegi
Undersökningar
Följande uppsättning undersökningar kan göras för att bedöma patientens näringsstatus.
- serumvitamin B1
- serumalbumin
- Transketolasaktivitet i de röda blodkropparna
MRT-skanning av hjärnan görs för att bedöma skadan på hjärnans nervvävnader.
Figur 01: MRT-skanningar av en patient med Wernicke Encefalopati
Behandlingar
- Tiamintillskott
- Koständringar
- Minska alkoholkonsumtionen
Vad är Korsakoffs syndrom?
Korsakoffs syndrom är en irreversibel neural störning som kännetecknas av störningar i korttidsminnet och konfabulering. Långvarig obehandlad tiaminbrist är grunden för detta tillstånd; därför kan någon av orsakerna till Wernicke-encefalopati också ge upphov till Korsakoffs syndrom.
Figur 02: Alkoholism är en vanlig orsak till Korasakoffs syndrom.
Morfologi
De hemorragiska områden som produceras under det inledande skedet (Wernicke-encefalopatistadiet) invaderas av makrofagerna. Dessa rensningsceller förstör de skadade vävnaderna i dessa regioner och bildar cystiska utrymmen fyllda med hemosiderin-laddade makrofager.
Symptom
- Oförmåga att komma ihåg de senaste händelserna
- Långtidsminnesluckor
- Konfabulation
- Svårigheter att lära sig ny information
Behandling
Det finns ingen botande behandling för Korsakoffs syndrom. Symtomatisk behandling utförs för att förbättra patientens levnadsstandard.
- Tiamintillskott
- Livsstilsändringar
- Att sluta använda alkohol
Vilka är likheterna mellan Wernicke Encefalopati och Korsakoffs syndrom?
- Tiaminbrist är grunden för båda tillstånden.
-
Alla faktorer som predisponerar tiaminbrist kan ge upphov till Wernicke-encefalopati eller Korsakoffs syndrom.
- Alkohol är den vanligaste orsaken till båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan Wernicke Encefalopati och Korsakoffs syndrom?
Wernicke Encefalopati vs Korsakoff Syndrome |
|
| Wernicke-encefalopati är en neurologisk störning som kännetecknas av en uppsättning akuta psykotiska symtom och oftalmoplegi. | Korsakoffs syndrom kännetecknas av konfabulering och korttidsminnesstörningar. |
| Reversibility | |
| Tiamintillskott kan vända Wernicke-encefalopatin. | Korsakoffs syndrom är irreversibelt. |
| Funktioner | |
| Områden med nekros och mikroblödningar kan observeras. | Förutom områden med nekros och blödning finns cystiska utrymmen med hemosiderin-laddade makrofager. |
Sammanfattning – Wernicke Encefalopati vs Korsakoffs syndrom
Både Wernickes encefalopati och Korsakoffs syndrom orsakas av tiaminbrist och alkoholism är den vanliga orsaken till båda dessa tillstånd. Den största skillnaden mellan Wernicke-encefalopati och Korsakoffs syndrom är att Wernicke-encefalopati är reversibel med tiamintillskott medan Korsakoffs syndrom är irreversibel. Både Wernicke-encefalopati och Korsakoffs syndrom kan enkelt förebyggas genom att minska alkoholkonsumtionen. Alkohol har aldrig ansetts vara en bra sak av läkare och dessa två störningar är skräckexempel på varför överdrivet intag av alkohol måste avskräckas.
Ladda ner PDF-version av Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan Wernicke Encefalopati och Korsakoffs syndrom.
