nyckelskillnad – fysiologisk vs patologisk gulsot
Gulaktig missfärgning av kroppens slemhinnor definieras som gulsot. Hos en frisk nyfödd kan gulsot uppträda på grund av ökad hemolys och leverns omogenhet för att snabbt metabolisera bilirubinet som produceras under processen. Detta är känt som fysiologisk gulsot. Patologisk gulsot kan förekomma hos vilken person som helst och är ett resultat av en pågående patologisk process som avbryter den normala bilirubinmetabolismen. Som deras namn antyder, i fysiologisk gulsot finns det ingen underliggande patologisk abnormitet, till skillnad från dess motsvarighet som alltid är sekundär till en patologisk process som påverkar den normala bilirubinmetabolismen. Detta är den viktigaste skillnaden mellan de två villkoren.
Vad är fysiologisk gulsot?
Gulaktig missfärgning av kroppens slemhinnor definieras som gulsot. Denna missfärgning beror på ansamling av bilirubin. Under hemolys av röda blodkroppar bryts hemoglobin ner till hem- och globinkomponenter. Hem genom inverkan av hemoxygenas omvandlas till biliverdin, som sedan omvandlas till okonjugerat bilirubin. På grund av den låga vattenlösligheten hos okonjugerat bilirubin transporteras det in i levern via blod genom att bindas till albumin. Efter att ha kommit in i levern omvandlas okonjugerat bilirubin till konjugerat bilirubin genom att fästa en vattenlöslig molekyl till det. Efter det frisätts bilirubin i tarmen där normalfloran verkar på den för att producera sterkobilinogen som senare blir stercobilin. En del utsöndras via njuren som urobilin.
Figur 01: Nyfödd med fysiologisk gulsot
Hos ett friskt nyfödd barn kan gulsot uppträda på grund av ökad hemolys och leverns omognade för att snabbt metabolisera bilirubinet som produceras under processen. Fysiologisk gulsot uppträder vanligtvis 2-3 dagar efter födseln och når gradvis toppen med en vecka. Den kan råda i cirka 14 dagar innan den spontant försvinner. Det finns inget behov av att göra ytterligare undersökningar. Ibland utförs fototerapi för att påskynda nedbrytningen av bilirubin
Vad är patologisk gulsot?
Patologisk gulsot kan förekomma hos vilken person som helst och är ett resultat av en pågående patologisk process som avbryter den normala bilirubinmetabolismen.
Orsaker
- Hemolytisk anemi och andra röda blodkroppssjukdomar
- hemoglobinopatier
- Obstruktion av hepatobiliärsystemet
- Skador på leverparenkym som vid cirros
- Infektioner som hepatit B
- Biverkningar av droger
Undersökningar
Biokemiska studier för att mäta nivåerna av tot alt bilirubin, indirekt och direkt bilirubin krävs. Beroende på den misstänkta bakomliggande orsaken kan läkare gå till andra lämpliga undersökningar.
Figur 02: Gulaktig missfärgning av sclera vid gulsot
Behandling
Hanterandet varierar beroende på den underliggande patologin som ger upphov till gulsot. När orsaken väl har behandlats och eliminerats kommer gulsot att försvinna spontant.
Vad är likheten mellan fysiologisk och patologisk gulsot?
Det finns en ökning av nivån av bilirubin under båda tillstånden
Vad är skillnaden mellan fysiologisk och patologisk gulsot?
Fysiologisk gulsot vs patologisk gulsot |
|
| Hos ett friskt nyfödd barn kan gulsot uppträda på grund av ökad hemolys och leverns omognade för att snabbt metabolisera bilirubinet som produceras under processen. Detta kallas fysiologisk gulsot. | Patologisk gulsot kan förekomma hos vilken person som helst och är ett resultat av en pågående patologisk process som avbryter den normala bilirubinmetabolismen. |
| Patologi | |
| Det finns ingen underliggande patologi. | Det finns en underliggande patologi. |
| Victims | |
| Fysiologisk gulsot ses hos nyfödda. | Patologisk gulsot kan förekomma hos både vuxna och barn. |
| Behandling | |
| Ingen behandling krävs. | Patienten ska behandlas i enlighet med den bakomliggande orsaken till gulsot. |
Sammanfattning – Fysiologisk vs patologisk gulsot
Gulaktig missfärgning av kroppens slemhinnor definieras som gulsot. Hos en frisk nyfödd kan gulsot uppträda på grund av ökad hemolys och leverns omogenhet för att snabbt metabolisera bilirubinet som produceras under processen. Detta är känt som fysiologisk gulsot. Patologisk gulsot kan förekomma hos vilken person som helst och är ett resultat av en pågående patologisk process som avbryter den normala bilirubinmetabolismen. Patologisk gulsot är alltid på grund av en patologisk process men fysiologisk gulsot är inte sekundär till en patologisk process. Detta är den principiella skillnaden mellan de två villkoren.
Ladda ner PDF-versionen av Physiological vs Pathological Jaundice
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här: Difference Between Physiological and Pathological Jaundice
