nyckelskillnad – nefrostomi vs urostomi
Låt oss först titta på innebörden av termen "stomi" innan vi analyserar skillnaden mellan nefrostomi och urostomi. En stomi är en öppning, antingen naturligt eller kirurgiskt skapad, som förbinder en kroppshålighet med den yttre miljön. En nefrostomi är en artificiellt skapad öppning mellan njuren och huden på ryggen som möjliggör urinavledning (urinflöde genom att passera den normala passagen genom urinledarna) direkt från den övre delen av urinvägarna (njurbäckenet). En urostomi är en något liknande procedur som utförs mer dist alt längs urinvägarna (vanligtvis från urinblåsan) för att ge urinavledningen. En urostomi skapas för urinavledning i situationer där dränering av urin från urinblåsan och urinröret inte är möjlig, t.ex. vid hinder. Den viktigaste skillnaden mellan nefrostomi och urostomi är att nefrostomi skapas mellan njurbäckenet och huden på baksidan medan urostomi skapas mellan urinblåsan / nedre urinledarna och huden på nedre delen av buken. Urostomi avser emellertid ibland i allmänhet alla samband mellan urinvägarna och det yttre, vilket också inkluderar nefrostomi.
Vad är nefrostomi?
Nefrostomi är en konstgjord koppling mellan den övre delen av urinvägarna och huden på ryggen skapad kirurgiskt för att underlätta urinflödet i närvaro av en distal obstruktion av urinvägarna. I allmänhet skapas ett hål under narkos med kirurgiska instrument. Sedan förstoras hålet med hjälp av dilatatorer. Detta görs under ultraljudsledning. Därefter förs en pigtail-kateter in mellan njurbäckenet och utsidan. Detta kommer att tillåta fritt flöde av urin genom att passera en distal obstruktion. Den yttre änden av katetern är vanligtvis ansluten till en uppsamlingspåse. Denna procedur görs i fallet med urinstenssjukdom, som orsakar fullständig obstruktion eller njurabscess, en malignitet som orsakar ureteriska obstruktioner. Denna procedur hjälper till att skydda den återstående njurvävnaden från ytterligare skada. Detta görs vanligtvis som ett akut förfarande. När den distala obstruktionen är lättad kan nefrostomin tas bort. Vanliga komplikationer av proceduren är oavsiktlig njurpunktion som orsakar mycket blödning, ruptur av njurbäckenet och förskjutning och blockering av fläsksvanskatetern. Kateterns öppenhet kan testas med ett munstyckstest som är vanligt vid obstruktioner.
Vad är urostomi?
Urostomi skapas vanligtvis mellan urinblåsan eller nedre urinledarna och huden på nedre delen av buken. Denna procedur är helt annorlunda, och urinledarna öppnas direkt utåt eller en del av tarmen används för att skapa stomin. Sedan täcks stomin med en uppsamlingspåse. Ibland skapas en invändig påse kirurgiskt för att samla upp urin med hjälp av en del av tarmen när urinblåsan tas bort under operationen, till exempel vid blåscancer. Denna procedur görs i situationer som infiltrerande prostata- eller blåscancer, urinrörsskada. Komplikationer av proceduren inkluderar blåsskada och cystit.
Vad är skillnaden mellan nefrostomi och urostomi?
Kännetecken för nefrostomi och urostomi:
Anatomy:
Nefrostomi: Nefrostomi skapas mellan njurbäckenet och huden på ryggen.
Urostomi: Urostomi skapas mellan urinblåsan/nedre urinledarna och huden på nedre delen av buken.
Använd kateter:
Nefrostomi: Fläsksvanskatetern används för urindränering.
Urostomi: Den distala änden av urinledarna eller en del av tarmen sys till huden som bildar stomin.
Komplikationer:
Nefrostomi: Nefrostomi kan orsaka oavsiktlig njurpunktion och blödning, ruptur av njurbäckenet och förskjutning och blockering av fläsksvanskatetern.
Urostomi: Urostomi kan leda till inre organskador och infektioner, sexuell dysfunktion och hudrelaterade komplikationer som klåda.
Syfte:
Nefrostomi: Nefrostomi görs för att lindra obstruktioner i övre urinvägarna såsom stensjukdom som orsakar fullständig obstruktion eller njurabscess, malignitet som orsakar urinvägsobstruktioner.
Urostomi: Urostomi görs för att lindra obstruktioner i de nedre urinvägarna, såsom infiltrerande prostata- eller blåscancer, urinrörsskada som orsakar utloppsobstruktioner i urinblåsan.
Bild med tillstånd: "N01224 H nephrostomy" av Unknown (Public Domain) via Commons "Diagram som visar hur en urostomi är gjord (ileal conduit) CRUK 124" av Cancer Research UK – Originalmail från CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
