nyckelskillnad – direkt vs indirekt bilirubin
Bilirubin är den kataboliska produkten av hemoglobin. Bilirubin finns i två huvudformer; konjugerat och okonjugerat bilirubin. Metabolismen av bilirubin sker huvudsakligen i levern. Bilirubin kommer in i levern i den okonjugerade formen och omvandlas därigenom till den konjugerade formen efter vissa metaboliska omvandlingar. Det konjugerade bilirubinet kallas också för direkt bilirubin, och okonjugerat bilirubin kallas indirekt bilirubin. Direkt bilirubin eller den konjugerade formen av bilirubin är kovalent modifierat bilirubin som har ökad löslighet. Detta beror på konjugationsreaktionen med glukuronsyra, som sker i levern. Indirekt bilirubin är den typ av bilirubin som inte är fäst eller konjugerat med någon annan kemisk förening. Indirekt bilirubin är bundet till albumin, som är det vanliga bärarproteinet för bilirubin. Den viktigaste skillnaden mellan direkt och indirekt bilirubin är att direkt bilirubin är bilirubin som är konjugerat med glukuronsyra medan det indirekta bilirubinet inte är konjugerat till levern och det fäster till bärarproteinet albumin.
Vad är direkt bilirubin?
Direkt bilirubin är kovalent modifierat indirekt bilirubin. Denna kovalenta modifiering görs för att minska toxiciteten av bilirubin och för att öka lösligheten av bilirubin. Att öka lösligheten av bilirubin gör det lätt för utsöndringsprocessen av bilirubin. Konjugeringen av bilirubin sker med glukuronsyra enligt följande. UDP-glukos används som utgångsförening för konjugering av bilirubin med glukuronsyra.
De normala nivåerna av direkt bilirubin ligger i intervallet 0,1 till 0,3 mg/dL eller 1,0 till 5,1 mmol/L. Om serumnivåerna för direkt bilirubin ökar över intervallet kallas det för direkt hyperbilirubinemi. De omedelbara orsakerna till detta är gallsten, gallblåstumörer, rotorsyndrom, Dubin – Johnsons syndrom och vissa läkemedel.
Figur 01: Bildning av direkt bilirubin
Genetiska störningar och enzymbrister kan också leda till ökade direkta bilirubinnivåer i serumet. Direkt bilirubin kombineras med galla och skickas till tarmarna och utsöndras. Även under hyperbilirubinemi tillstånd utsöndras bilirubin i urinen. Under dessa omständigheter ser urinen röd ut.
Vad är indirekt bilirubin?
Indirekt bilirubin eller okonjugerat bilirubin är den omedelbara nedbrytningsprodukten av hemoglobin. Detta är den omodifierade typen av bilirubin. Under normala förhållanden bör de indirekta bilirubinnivåerna i serum vara runt 0,2 till 0,7 mg/dL eller 3,4 till 11,9 mmol/L.
Indirekt bilirubin är lösligt i lipider. Därför är det lipofilt. Indirekt bilirubin är olösligt i vatten och det är mycket hydrofobt. Indirekt bilirubin kan lätt passera plasmamembranet. Toxiciteten av indirekt bilirubin är hög, särskilt för nervsystemet. Därför omvandlas indirekt bilirubin till en mer löslig, icke-toxisk form som är den konjugerade formen. Indirekt albumin är associerat med albumin, som är det huvudsakliga transportproteinet för bilirubin.
Ökad nivå av indirekt bilirubin i serum kan bero på flera orsaker såsom ökad RBC-hemolys (Erythroblastosisfetalis), tillstånd som sicklecellanemi, hepatit, cirros och på grund av effekten av vissa läkemedel etc.
Vilka är likheterna mellan direkt och indirekt bilirubin?
- Båda är former av bilirubin som är nedbrytningsprodukter av hemoglobin.
- Båda fungerar som biokemiska föreningar för levertester.
- Ökning av båda komponenterna kan leda till hyperbilirubinemi.
Vad är skillnaden mellan direkt och indirekt bilirubin?
Direkt Bilirubin vs Indirekt Bilirubin |
|
| Direkt bilirubin eller den konjugerade formen av bilirubin är kovalent modifierat bilirubin som har ökad löslighet. | Indirekt bilirubin är den typ av bilirubin som inte är fäst eller konjugerat med någon annan kemisk förening. |
| Ändringar | |
| Direkt bilirubin är kovalent modifierat och konjugeras med glukuronsyra via en enzymatisk reaktion. | Alla kovalenta modifieringar modifierar inte indirekt bilirubin. |
| Löslighet | |
| Direkt bilirubin har en ökad löslighet i vatten. | Indirekt bilirubin är mindre lösligt i vatten och mer lösligt i lipider. |
| Carrier Protein | |
| Kräver inget bärarprotein | Bund till albumin för transport |
| Toxicity | |
| Direkt bilirubin är mindre giftigt. | Indirekt bilirubin är giftigare. |
Sammanfattning – Direkt vs Indirekt Bilirubin
Direkt och indirekt bilirubin är de två formerna av bilirubin i serum. De mäts som en del av leverfunktionstestet. Direkt bilirubin är det mer lösliga, mindre giftigt och är den konjugerade formen av bilirubin. Direkt bilirubin är konjugerat med glukuronsyra. Indirekt bilirubin är den okonjugerade formen av bilirubin. Det är mycket giftigt och är mindre lösligt i vatten. Därför är det bundet till albumin för transportändamål. Ökade direkta och indirekta bilirubinnivåer indikerar metabola störningar och sjukdomar associerade med levern. Detta är skillnaden mellan direkt och indirekt bilirubin.
Ladda ner PDF:en Direkt vs Indirekt Bilirubin
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan direkt och indirekt bilirubin
