Apoptos vs Nekros
Nekros och apoptos är två termer som ofta förekommer inom klinisk och akademisk patologi. Dessa är komplexa fenomen av celldöd. Den ena är patologisk medan den andra är fysiologisk. Det är viktigt att förstå de grundläggande skillnaderna mellan dessa två. Den här artikeln beskriver nekros och apoptos, deras mekanism, och klargör skillnaden mellan de två.
Nekros
Nekros kan inträffa direkt eller efter celldegeneration. Tidiga förändringar är mycket subtila och uppträder i elektronmikroskop först efter 2 till 3 timmar och, i ett ljusmikroskop, först efter 6 timmar. Cellulära förändringar kan delas in i nukleära förändringar och cytoplasmatiska förändringar. Kärnmaterial kan först klumpa ihop sig till täta massor, som färgas av grundfläckar. Detta är känt som "Pyknosis". Efteråt kan dessa klumpar bryta upp till små partiklar i en process som kallas " Karyorrhexis ", eller lyseras i en process som kallas " Karyolysis ". Cytoplasmatiska förändringar börjar med att cytoplasman blir homogen och färgas djupt med sura fläckar. Detta beror på denaturering av cytoplasmatiska proteiner. Särskilda organeller absorberar vatten och sväller. Enzymer frigörs från lysosomer och cellen bryts ner (autolys). Biokemiskt sker alla dessa förändringar i samverkan med ett massivt inflöde av kalciumjoner. Det finns många typer av nekros. De är koagulativ nekros, flytande nekros, fettnekros, kaseös nekros, gummatös nekros, fibrinoidnekros och gangren.
I koagulativ nekros behåller celler den cellulära konturen i några dagar medan alla andra förändringar inträffar. Denna typ av nekros ses vanligen i fasta organ, oftast efter dålig blodtillförsel. Vid flytande nekros lyseras cellen fullständigt; sålunda finns det ingen cellulär kontur. Detta ses ofta i hjärnan och ryggmärgen. Det finns två typer av fettnekros; enzymatisk och icke-enzymatisk fettnekros. Vid enzymatisk fettnekros, som uppträder karakteristiskt vid akut pankreatit, lyseras cellfetterna till fettsyror och glycerol av pankreatisk lipas och resultatet bildar komplex med kalcium. Sålunda är utseendet kritvitt. Icke-enzymatisk fettnekros ses mest i subkutan vävnad, bröst och buken. Patienter med icke-enzymatisk fettnekros ger nästan alltid en historia av trauma. Trauma är dock inte tydligt identifierad som den definitiva orsaken. Fibros följer nära icke-enzymatisk fettnekros och bildar en fast massa som ibland inte kan skiljas från cancer kliniskt. Caseous och gummatös nekros beror på granulombildning efter infektioner. Fibrinoid nekros ses vanligtvis vid autoimmuna sjukdomar. Kaldbrand är en allmänt använd term för att hänvisa till ett kliniskt tillstånd där omfattande vävnadsnekros kompliceras i varierande grad av sekundär bakterieinfektion. Det finns tre typer av kallbrand; torr, våt och gas kallbrand. Torrt kallbrand förekommer oftast i extremiteterna på grund av dålig blodtillförsel till följd av blockering av artärer. Vått kallbrand är ett resultat av en allvarlig bakterieinfektion ovanpå nekros. Det kan förekomma vid extremiteter såväl som i inre organ. Vått kallbrand är svårt att avgränsa från intilliggande frisk vävnad; därför är kirurgisk excision svårt. Dödligheten i våt kallbrand är hög. Gas kallbrand beror på Clostridium perfringens-infektion. Den kännetecknas av omfattande nekros och produktion av gas. Det finns crepitation vid palpation.
apoptos
Apoptos är ett fysiologiskt fenomen med programmerad celldöd. När vävnader mognar och ändrar form måste de ta bort oönskade celler. Detta är processen där dessa oönskade celler dör ut. Apoptos är ett fenomen som kodas av gener. Cellens öde är kodat i dess DNA, och den lyder de genetiska kommandona när det är dags för cellen att dö för de andra cellernas och vävnadernas bästa. Nuvarande uppfattning är att mitokondrie-DNA kodar för apoptos. Apoptos är spontan och det finns inget yttre medel som orsakar det. Processen är komplex och kan fortskrida i olika takt i olika vävnader.
Nekros vs apoptos
• Nekros är en typ av celldöd på grund av ett externt orsakande agens medan apoptos är en intern förutbestämd process för celldöd.
• Skyddsmekanismer och läkemedel som administreras för att bekämpa det orsakande medlet kan förhindra nekros medan ingenting kan förhindra apoptos.
Läs även skillnaden mellan kallbrand och nekros
