Nyckelskillnad – DVT vs PAD
DVT eller djup ventrombos kan definieras som ocklusion av en djup ven av en tromb. Perifer arteriell sjukdom (PAD) kännetecknas av ocklusion av artärer av aterosklerotiska plack. Därför, som deras namn antyder, ligger nyckelskillnaden DVT och PAD i platsen för ocklusionen; DVT är ett resultat av ocklusion av en ven medan PAD beror på ocklusion av en artär.
Vad är DVT?
Ocklusion av en djup ven av en trombos kallas djup ventrombos. DVT i benen är den vanligaste formen av DVT och den har en oroväckande hög dödlighet.
Riskfaktorer
patientfaktorer
- Ökar ålder
- Fetma
- Åderbråck
- Graviditet
- Användning av p-piller
- Släkthistoria
Kirurgiska tillstånd
Alla operationer som varar i mer än trettio minuter
Medicinska tillstånd
- Hjärtinfarkt
- Inflammatorisk tarmsjukdom
- Malignitet
- Nefrotiskt syndrom
- Lunginflammation
- Hematologiska sjukdomar
Kliniska funktioner
Vanligtvis börjar den nedre extremiteten DVT i de distala venerna och bör misstänkas när en patient klagar på,
- Smärta
- Svullnad av de nedre extremiteterna
- Ökad temperatur i de nedre extremiteterna
- Utvidgning av de ytliga venerna
Även om dessa symtom ofta uppträder ensidigt är det möjligt att ha dem bilater alt också. Men bilateral DVT är nästan alltid förknippad med komorbiditeter som maligna sjukdomar och abnormiteter i IVC.
När en patient upplever ovan nämnda symtom bör riskfaktorerna för DVT beaktas. Under undersökningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att identifiera eventuella maligna tillstånd. Eftersom det är möjligt att ha lungemboli tillsammans med DVT bör symtom och tecken på lungemboli också kontrolleras.
En uppsättning kliniska kriterier som kallas Wells-poängen används för att rangordna patienter efter deras sannolikhet att ha DVT.
Figur 01: DVT
Undersökningar
Valet av undersökningar beror på patientens Wells-poäng.
Hos patienter med låg sannolikhet för DVT
D-dimertest har gjorts och om resultaten är normala finns det inget behov av att göra fler undersökningar för att utesluta DVT.
På patienter med måttlig till hög sannolikhet och hos patienter som tillhör ovanstående kategori vars D-dimer-testresultat är höga
Kompressionsultraljud ska göras. Samtidigt är det mycket viktigt att genomföra undersökningar för att utesluta alla bakomliggande patologier såsom maligniteter i bäckenet.
Management
Detta inkluderar antikoagulationsterapi som stöttepelare tillsammans med förhöjning och smärtlindring. Trombolys bör endast övervägas som ett alternativ om patienten är i ett livshotande tillstånd. I antikoagulationsterapin administreras initi alt LMWH och det följs av ett kumarinantikoagulant som warfarin
Vad är PAD?
Perifer artärsjukdom kännetecknas av ocklusion av artärer av aterosklerotiska plack.
Riskfaktorer
- Rökning
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidemi
- Hypertoni
Clinical Manifestations
Kliniska manifestationer av PAD beror på fyra huvudsakliga faktorer.
- Anatomisk webbplats
- Närvaro av säkerheter
- Starthastighet
- skadamekanism
kronisk ischemi i nedre extremiteter
PAD påverkar de nedre extremiteterna oftare än de övre extremiteterna.
Vid kronisk ischemi i nedre extremiteter uppvisar patienten två framträdande kliniska egenskaper.
Intermittent Claudication
En intensiv smärta känns vanligtvis i vaderna när man går. Detta är en ischemisk smärta som uppstår till följd av bristande blodtillförsel till musklerna. Smärtstället varierar beroende på artären som påverkas. Smärta känns i vaden om lårbensartären är tilltäppt och om det är höftbensartären som är blockerad kommer smärta att kännas i låren eller i skinkorna.
Critical Limb Ischemi
Det här tillståndet identifieras utifrån sex kriterier.
- Smärta natt/vila
- Krav på opiater som smärtstillande medel
- Minskad hudtemperatur i de nedre extremiteterna
- vävnadsförlust (sårbildning)
- Längd (mer än 2 veckor)
- Vristblodtryck (mindre än 50 mmHg)
Kliniska funktioner
- Impulsar är minskade eller saknas
- Närvaro av blåmärken
- Buergers tecken
- Muskelförlust
- Håravfall
- Torra, tunna och sköra naglar
Diabetic Vascular Disease
Hur predisponerar diabetes PAD?
Buergers sjukdom
Detta är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar artärerna där de inflammatoriska förändringarna resulterar i den arteriella obliterationen. Buergers sjukdom ses ofta bland unga manliga rökare.
Kronisk arteriell sjukdom i övre extremiteterna
Subclavian artär är den vanligaste platsen som är involverad.
Kliniska manifestationer av detta tillstånd är,
- Klaudikation
- Atheroembolism
- Subclavian steal
Raynauds fenomen
Kyla och känslomässiga omvälvningar kan ge upphov till vasospasmer som resulterar i det karakteristiska händelseförloppet som kallas Raynauds fenomen som inkluderar
- Digital blekhet
- Cyanosis
- Rubor
Figur 02: PAD
Vilka är likheterna mellan DVT och PAD?
- I båda tillstånden vi har diskuterat här är det ocklusion av ett blodkärl som fungerar som grunden för alla patologiska komplikationer.
- Både DVT och PAD påverkar vanligtvis de nedre extremiteterna.
Vad är skillnaden mellan DVT och PAD?
DVT vs PAD |
|
| DVT eller djup ventrombos kan definieras som ocklusion av en djup ven av en trombos. | Perifer arteriell sjukdom (PAD) kännetecknas av ocklusion av artärer av aterosklerotiska plack. |
| Occlusion | |
| Ådror är tilltäppta i DVT. | Artärer är tilltäppta i PAD. |
Sammanfattning – DVT vs PAD
Det är viktigt att förstå skillnaden mellan DVT och PAD tydligt för att kunna ställa en korrekt diagnos och behandla dessa tillstånd. Ett viktigt faktum att notera är att genom livsstilsförändringar kan de flesta av riskfaktorerna för DVT och PAD tas ur ekvationen. Så vikten av att öka samhällets medvetenhet om dessa förebyggande livsstilsförändringar bör betonas eftersom det alltid är bättre att förebygga sjukdomen än att försöka bota den.
Ladda ner PDF-version av DVT vs PAD
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan DVT och PAD.
