nyckelskillnad – cystit vs pyelonefrit
Infektioner som involverar njurarna, urinledaren, urinblåsan och urinröret kallas urinvägsinfektioner (UVI). Dessa infektioner orsakas av olika mikrober som får tillgång till urinvägarna med olika metoder. Beroende på den anatomiska regionen i urinvägarna klassificeras drabbade urinvägsinfektioner i två breda kategorier, infektioner i de nedre och övre kanalerna. Pyelonefrit, som är infektionen och tillhörande inflammation i njuren, faller under de övre urinvägsinfektionerna. Å andra sidan klassificeras infektion i urinblåsan som kallas cystit under de nedre urinvägsinfektionerna. Detta är nyckelskillnaden mellan cystit och pyelonefrit. Dessa två tillstånd varierar i flera aspekter, såsom den inblandade anatomiska platsen, etiologi, patogenes och hantering.
Vad är pyelonefrit?
Pyelonefrit är den suppurativa inflammationen i njurarna och njurbäckenet som orsakas av bakteriell infektion. Enteriska gramnegativa baciller är de främsta orsakerna till pyelonefrit. Bland dem är E. coli den vanligaste isolerade patogenen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter och Pseudomonas är de andra viktiga organismerna som är kända för att orsaka pyelonefrit. Staphylococcus och Streptococcus faecalis kan också ge upphov till detta tillstånd.
Patogenes
Bakterier som tar sig in i njurparenkymet kan ske på två sätt.
Från de nedre urinvägarna som en stigande infektion
Detta är den vanligaste vägen som följs av patogener för att komma in i njurarna. När de når urinvägarna fäster de sig på slemhinneytan och koloniseras i det distala urinröret. Sedan stiger de gradvis upp och invaderar njurarna. Virulensfaktorer som fimbriae, aerobactin, hemolysin och flagella spelar en nyckelroll i denna process.
Via blod
Hematogen spridning av bakterierna in i njurarna är ofta förknippad med septikemi och infektiös endokardit.
Den närhet av urinröret till anus gör kvinnor mer benägna att få pyelonefrit. Förekomsten av ett kort urinrör och skador på slemhinnorna vid samlag är andra faktorer som ökar denna sårbarhet.
Pyelonefrit är också vanligt bland patienter med urinvägsobstruktioner på grund av stasis av urin som hjälper koloniseringen av bakterier i urinblåsan.
Figur 01: Njure
Morfologi
- Den drabbade njuren är vanligtvis förstorad.
- En eller båda njurarna kan påverkas.
- Diskreta, gulaktiga, upphöjda bölder finns på njurytan.
- Liquefactive nekros med abscessbildning ses i njurparenkymet.
- Ansamling av neutrofiler i samlingskanalerna ger upphov till vita blodkroppar som finns i urinen.
- Papillär nekros kan förekomma.
Tecken och symtom
Symtom: Smärta i länden, hög feber med frossa och kräkningar
Tecken: njurvinkel och ömhet i ländryggen
Predisponerande faktorer
- Urinvägsobstruktion
- Vesicoureteric reflux
- Instrumentation
- Diabetes mellitus
- Kvinnligt kön och ålderdom
- Graviditet
- Befintliga njurskador
- Immunsuppression
Diagnos
Okomplicerad pyelonefrit kan diagnostiseras kliniskt.
Vanligtvis tas en fullständig urinrapport (UFR). Bekräftelse av diagnosen baseras på förekomsten av pusceller, RBC eller puscellavgjutningar i urinen. En urinodling kan göras för att identifiera den koloniserande organismen. Förekomsten av en ren tillväxt på mer än 105 kolonier per milliliter färsk urin anses vara signifikant. Antibiotikakänslighetstest bör göras för att välja lämplig antibiotikabehandling.
Andra undersökningar som vanligtvis görs i den kliniska uppsättningen är;
- Fullblodsräkning (FBC)
- Blodurea
- Serumelektrolyt
- Blodkultur och ABST
- FBS
Behandlingar
Intravenösa antibiotika – Ciprofloxacin
Ceftazidim/ Ceftriaxone
Ampicillin+ Klavulinsyra
Vad är cystit?
Cystit är inflammation i urinblåsan. Bakteriella infektioner är den vanligaste orsaken till cystit. Detta tillstånd kan vara smärtsamt och kan ge upphov till många allvarliga komplikationer om infektionen sprider sig till njuren. Sjukdomens svårighetsgrad och förlopp beror på organismernas virulens.
Kvinnor får vanligtvis okomplicerad cystit efter det första samlaget. Inom medicinen får detta tillstånd ett märkligt namn som "bröllopsblåsan".
Kommensals i mag-tarmkanalen är de skyldiga som är ansvariga för de flesta fall av cystit. De kommer in i urinvägarna från den perianala regionen och blir koloniserade i urinblåsan vilket ger upphov till de kliniska manifestationerna
Långvarig cystit är associerad med hypertrofi i blåsan och trabekulering av blåsväggen.
Figur 02: Blåsa
Tecken och symtom
Symtom: Dysuri, ökad frekvens av miktion, supra pubic smärta
Tecken: Supra pubic ömhet
Diagnos
För det mesta baseras diagnosen cystit på symtomen och tecknen. Bekräftelse av infektionen kan göras med UFR eller oljesticka. Om nödvändigt kan en urinodling göras för att identifiera den koloniserade organismen.
Behandling
Orala antibiotika kan ges i 5-7 dagar. Kinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) och co-amoxiclav är de antibiotika som vanligtvis ordineras. Urinodling bör upprepas 2-3 dagar efter antibiotikakuren.
Vilka är likheterna mellan cystit och pyelonefrit?
- Både cystit och pyelonefrit är två olika typer av urinvägsinfektioner.
- Kommensals i mag-tarmkanalen är de vanligaste orsakerna till båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan cystit och pyelonefrit?
Cystit vs Pyelonefrit |
|
| Pyelonefrit är den suppurativa inflammationen i njurarna och njurbäckenet. | Cystit är inflammation i urinblåsan. |
| Typ av urinvägsinfektion | |
| Pyelonefrit är en övre urinvägsinfektion. | Cystit är en nedre urinvägsinfektion. |
| Sverity | |
| Pyelonefrit är ett mycket allvarligt tillstånd. | Blåsinflammation är inte så allvarlig om den inte sprider sig till njurarna. |
Sammanfattning – Cystit vs Pyelonefrit
Varje läkare bör ha en ordentlig förståelse för de relevanta kliniska tecknen och symtomen på de två tillstånden som diskuteras här för att identifiera skillnaden mellan cystit och pyelonefrit. Vid misstanke om pyelonefrit är det viktigt att bekräfta diagnosen genom ytterligare utredningar och påbörja behandlingar så snart som möjligt.
Ladda ner PDF-version av Cystit vs Pyelonephritis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan cystit och pyelonefrit.
