Key Difference – Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det finns en plötslig försämring av de associerade kliniska egenskaperna. Kolinerg kris beror på ackumuleringen av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta. Administrering av edrofonium orsakar förvärring av symtomen på den kolinerga krisen, men den lindrar symptomen på myastenisk kris. Detta är den viktigaste skillnaden mellan de två störningarna.
Vad är Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av produktionen av antikroppar som blockerar överföringen av impulser över den neuromuskulära korsningen. Dessa antikroppar binder till de postsynaptiska Ach-receptorerna och förhindrar således bindningen av Ach i den synaptiska klyftan till dessa receptorer. Kvinnor är fem gånger mer drabbade av detta tillstånd än män. Det finns ett signifikant samband med andra autoimmuna sjukdomar såsom reumatoid artrit, SLE och autoimmun tyreoidit. Samtidig tymushyperplasi har observerats.
Kliniska funktioner
- Det finns svaghet i proximala extremitetsmuskler, extraokulära muskler och bulbarmuskler
- Det finns trötthet och fluktuationer med avseende på muskelsvagheten
- Ingen muskelvärk
- Hjärtat påverkas inte, men andningsmusklerna kan påverkas
- Reflexer är också trötta
- Diplopi, ptos och dysfagi
Undersökningar
- Anti ACh-receptorantikroppar i serumet
- Tensilontest där en dos edrofonium ges som ger upphov till en övergående förbättring av symtomen som varar i ca 5 minuter
- Bildstudier
- ESR och CRP
Management
- Administrering av antikolinesteraser såsom pyridostigmin
- Immunsuppressiva medel som kortikosteroider kan ges till patienter som inte svarar på antikolinesteraser
- Tymektomi
- Plasmaferes
- Intravenösa immunglobuliner
Det finns två medicinska kriser som kan uppstå hos en patient som har myasthenia gravis som myastenisk kris och kolinerg kris.
Vad är en myastenisk kris?
Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det finns en plötslig försämring av de associerade kliniska egenskaperna. Brådskande intubation krävs för att förhindra dödliga konsekvenser efter andningssvikt.
Kliniska funktioner
- Dyspné
- dysfagi
- Dysfoni
- Hosta ibland
- Symptomen förbättras med edrofonium
Figur 01: A Neuromuscular Junction
Behandling
- Fläktstöd
- Användning av antikolinerga, immunsuppressiva och immunglobuliner
- Administrering av intravenös vätska för att förhindra hypovolemi
Vad är kolinergisk kris?
Kolinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta.
Vid myasthenia gravis finns en ökning av den kolinerga aktiviteten på grund av bristen på hämning av dopamin. För att motverka detta ordineras läkemedel med antikolinesterasaktivitet. En överdos eller ackumulering av dessa läkemedel kan försämra verkan av antikolinesterasenzymet och därmed ge upphov till en kolinerg kris.
Kliniska egenskaper vid kolinerg kris
- Salivation
- Lacrimation
- Urination
- Diarré
- Pupillär sammandragning
- Nedsänkt andningsmuskelaktivitet kan orsaka andningssvikt
- Bukkramper
- Illamående och kräkningar
- Överdrivna sekret
Diagnos av en kolinerg kris sker genom administrering av edrofonium. I närvaro av en kris resulterar edrofonium i en övergående förvärring av symtomen.
Figur 02: Patient som lider av kolinerg kris
Behandling
- Ventilatorstöd ges för att förhindra andningssvikt
- Atropin kan också administreras för att motverka överskott av ACh-aktivitet.
Vilka är likheterna mellan myastenisk kris och kolinerg kris?
- Båda är livshotande tillstånd som betraktas som medicinska nödsituationer
- Ventilatorstöd krävs för att rädda patientens liv vid båda sjukdomarna.
Vad är skillnaden mellan myastenisk kris och kolinerg kris?
Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis |
|
| Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt förvärras de associerade kliniska egenskaperna. | Kolinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta. |
| Symtom | |
| Symptomen förbättras med edrofonium. | Symptomen förbättras med edrofonium |
| Kliniska funktioner | |
|
Kliniska egenskaper hos myastenisk kris · Dyspné · Dysfagi · Dysfoni · Ibland hosta · Symtomen förbättras med edrofonium |
Kliniska symtom och tecken på kolinerg kris · Salivation · Lacrimation · Urinering · Diarré · Pupillförträngning · Nedsatt andningsmuskelaktivitet kan orsaka andningssvikt · Magkramper · Illamående och kräkningar · Överdrivet mycket sekret |
Sammanfattning – Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det finns en plötslig försämring av de associerade kliniska egenskaperna. Kolinerg kris beror på ackumuleringen av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta. Edrofonium förvärrar symtomen på kolinerg kris men ger upphov till en övergående lindring av symtomen på myasthenia gravis. Detta är skillnaden mellan myasteniska och kolinerga kriser.
Ladda ned PDF-filen om Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här: Difference Between Myasthenic Crisis and Cholinergic Crisis
