Hjärtinfarkt vs hjärtstillestånd | Cirkulationsstopp vs Hjärtinfarkt | Orsaker, kliniska egenskaper, utredning, hantering, komplikationer och prognos
Hjärtinfarkt orsakas av avbrott i blodtillförseln till hjärtmuskeln, vilket mestadels beror på förträngningar av kranskärlen på grund av åderförkalkning. Däremot är hjärtstillestånd eller cirkulationsstopp upphörande av blodcirkulationen på grund av att hjärtat inte kan dra ihop sig effektivt. Därför är hjärtinfarkt och hjärtstillestånd inte liknande termer, utan hjärtinfarkt står för 60-70 % av hjärtstoppet. Den här artikeln påpekar skillnaderna mellan dessa två med avseende på deras patogenes, orsaker, kliniska egenskaper och undersökningsresultat, hantering, komplikationer och prognos.
Hjärtinfarkt
Svår aterosklerotisk förträngning av en eller flera kranskärl resulterade i försämrad blodtillförsel till hjärtmuskeln vilket gjorde att den drabbades av ischemi och infarkt. Infarkt kan vara transmural där myokardiets fulla tjocklek är involverad eller subendokardiell där partiell tjocklek är involverad.
Riskfaktorerna för hjärtinfarkt kategoriseras brett som modifierbara och icke modifierbara. Modifierbara riskfaktorer inkluderar hyperlipidemi, högt blodtryck, diabetes mellitus, rökning, brist på motion, fetma, stor alkoholkonsumtion och stillasittande livsstil. Icke-modifierbara riskfaktorer är ålder, manligt kön och positiv familjehistoria.
Kliniskt uppvisar patienten plötsligt uppkomst av central bröstsmärta under mer än 20-30 minuter, som eventuellt strålar ut till vänster arm och käkvinkeln. Det kan åtföljas av överdriven svettning, illamående, kräkningar samt andnöd.
EKG visar ST-segment och T-vågsändringar. Diagnosen bekräftas av höjden av hjärtmarkörerna.
Snabbt ingripande är nödvändigt för bättre prognos. Behandlingen inkluderar högflödessyre, aspirin, klopidogrel och morfin. Vid ST förhöjt MI bör streptokinas övervägas om det inte finns några kontraindikationer. Statinbehandling bör påbörjas oberoende av lipidnivån. När patienten väl har stabiliserats, måste man överväga perkutana kranskärlsinterventioner, stentning eller om nödvändigt bypasstransplantation.
Komplikationer av hjärtinfarkt inkluderar arytmier, perikardit och hypertoni, systemisk emboli från mural tromber, återinfarkt och myokardruptur.
Prognos beror på personens hälsa, skadans omfattning och den behandling som ges.
Hjärtstopp
Det är en medicinsk nödsituation. Upphörande av den normala cirkulationen på grund av hjärtats oförmåga att pumpa effektivt resulterar i hjärtstillestånd, och om det är oväntat kallas det plötslig hjärtdöd. Syretillförseln till vävnaderna och organen försämras på grund av att den normala blodcirkulationen upphör. Brist på syre till hjärnan orsakar medvetslöshet. Patienten presenteras med onormal eller frånvarande andning. Om hjärtstillestånd inte behandlas inom 5 minuter är hjärnskada sannolikt. Därför är omedelbar och beslutsam behandling absolut nödvändig för bästa chansen att överleva och neurologisk återhämtning.
Orsakerna till hjärtstillestånd är antingen hjärt- eller icke-hjärtrelaterade. Hjärtaorsaker inkluderar kranskärlssjukdom, kardiomyopati, valvulära hjärtsjukdomar och medfödda hjärtsjukdomar där de icke-hjärtade orsakerna inkluderar trauma, blödning, överdos av läkemedel, drunkning och lungemboli.
Symtom på hjärtstopp är plötsliga och drastiska. Plötslig kollaps, ingen andning, inga pulser och förlust av medvetande ställer den kliniska diagnosen.
Principerna för hanteringen är grundläggande livsuppehållande, avancerat livstöd och vård efter återupplivning.
Möjliga komplikationer av hjärtstoppet inkluderar arytmier, stroke och hjärtruptur, kardiogen chock och revbensfrakturer under återupplivningsförsök och dödsfall.
Prognosen är dålig.
Vad är skillnaden mellan hjärtinfarkt (MI) och hjärtstillestånd?
• Nedsatt funktion av hjärtmuskeln på grund av avbruten blodtillförsel kallas hjärtinfarkt, medan avbrott i cirkulationen på grund av nedsatt pumpfunktion kallas hjärtstillestånd.
• Vid hjärtstillestånd kollapsar patienten plötsligt.
• Hjärtinfarkt är en ledande orsak till hjärtstillestånd.
• Riskfaktorerna identifieras vid hjärtinfarkt, men den exakta orsaken är inte väl etablerad, medan flera hjärt- och icke-kardiella orsaker är ansvariga för hjärtstillestånd.
• Hjärtstopp behandlas via återupplivningsförsök.
