Nyckelskillnad – Polymyalgia Rheumatica vs reumatoid artrit
Polymyalgia rheumatica och reumatoid artrit är två sjukdomar som har en liknande presentation. Polymyalgia rheumatica (PMR) är en systemisk sjukdom hos äldre människor som är förknippad med upptäckten av en jättecellsarterit vid tinningartärbiopsi. Å andra sidan är reumatoid artrit en typ av inflammatorisk artrit som orsakar synovial inflammation. Av dessa två sjukdomar kan en gigantisk arterit endast observeras vid polymyalgia rheumatica. Detta är den viktigaste skillnaden som skiljer dessa sjukdomsenheter åt.
Vad är Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) är en systemisk sjukdom hos äldre som är förknippad med upptäckten av en jättecellarterit vid tinningartärbiopsi.
Kliniska funktioner
- Plötsligt uppträdande av svår smärta och stelhet i axlar, nacke, höft och ländrygg.
- Smärtan förvärras vanligtvis på morgonen och kan pågå i flera timmar.
- Trötthet
- Feber
- Viktminskning
- Depression
- Nattliga svettningar
Undersökningar
- CRP- och ESR-nivåerna är förhöjda
- En normokrom normocytisk anemi kan identifieras genom ett fullständigt blodvärde och blodbild
- Temporal artärbiopsi
Management
Användning av kortikosteroider är effektivare vid behandling av PMR än NSAID. När det inte finns någon förbättring av patientens tillstånd även efter administrering av kortikosteroider bör alternativa orsaker till symtomen såsom malignitet sökas.
Vad är reumatoid artrit?
Reumatoid artrit är en typ av inflammatorisk artrit som orsakar synovial inflammation. Det presenterar med inflammatorisk symmetrisk polyartrit. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där autoantikroppar produceras mot IgG och citrullinerad cyklisk peptid.
Den typiska presentationen av reumatoid artrit inkluderar en progressiv, symmetrisk, perifer polyartrit som inträffar under en period av några veckor eller månader hos patienter mellan 30 och 50 år. De flesta av patienterna klagar över smärta och stelhet i små leder i händerna (metatarsophalangeal, proximal interfalangeal) och fötter (metatarsophalangeal) som förvärras på morgonen. Distala interfalangeala leder är vanligtvis skonade. De drabbade lederna är varma, ömma och svullna.
Icke-artikulära manifestationer
- Sklerit eller skleromalaci
- Torra ögon och torr mun
- Perikardit
- Lymphadenopathy
- Pleurautgjutning
- Bursit
- Senskidan svullnad
- Anemi
- Tenosynovit
- Karp altunnelsyndrom
- Vaskulit
- splenomegali
- Polyneuropati
- Bensår
Komplikationer
- brott i senor
- Brutna leder
- Ledinfektion
- Kompression av ryggmärgen
- Amyloidos
Undersökningar
Diagnos av RA kan göras baserat på de kliniska observationerna. Den kliniska misstanken kan styrkas av följande undersökningar
- Blodantal som kan visa förekomst av normokrom, normocytisk anemi
- ESR- och CRP-mätning.
- ACPA-nivån höjs under de tidiga stadierna.
- röntgen visar mjukvävnadssvullnaderna.
- Aspiration av leden när det finns en ledutgjutning.
- Dopplerultraljud kan användas för att identifiera synovit.
Figur 02: En hand med reumatoid artrit och svanhalsdeformitet.
Management
NSAID och smärtstillande medel används vid hanteringen av symtomen. Om synovit kvarstår längre än sex veckor, försök att inducera remission med intramuskulär depå metylprednisolon 80-120 mg. Om synovit återkommer bör administrering av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) övervägas.
Vad är likheten mellan Polymyalgia Rheumatica och reumatoid artrit?
Båda tillstånden drabbar ofta äldre människor
Vad är skillnaden mellan Polymyalgia Rheumatica och reumatoid artrit?
Polymyalgia Rheumatica vs Reumatoid Arthritis |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) är en systemisk sjukdom hos äldre som är förknippad med upptäckten av en jättecellarterit vid tinningartärbiopsi. | Reumatoid artrit är en typ av inflammatorisk artrit som orsakar synovial inflammation. |
| Giant Cell Arteritis | |
| Det finns jättecellarterit i temporalartären | Det finns ingen associerad jättecellarterit. |
| Kliniska funktioner | |
|
Kliniska egenskaper hos PMR är · Plötsligt uppträdande av svår smärta och stelhet i axlar, nacke, höft och ländrygg. · Smärtan förvärras vanligtvis på morgonen och kan pågå i flera timmar. · Trötthet · Feber · Viktminskning · Depression · Nattliga svettningar |
Artikulära manifestationer De flesta av patienterna klagar över smärta och stelhet i små leder i händerna (metatarsophalangeal, proximal interfalangeal) och fötter (metatarsophalangeal) som förvärras på morgonen. Distala interfalangeala leder är vanligtvis skonade. De drabbade lederna är varma, ömma och svullna. Icke-artikulära manifestationer · Sklerit eller skleromalaci · Torra ögon och torr mun · Perikardit · Lymfadenopati · Pleural effusion · Bursit · Senskidan svullnad · Anemi · Tenosynovit · Karp altunnelsyndrom · Vaskulit · Splenomegali · Polyneuropati · Bensår |
| Diagnos | |
|
Undersökningar utförda för diagnosen · CRP- och ESR-nivåerna är förhöjda · En normokrom normocytisk anemi kan identifieras genom ett fullständigt blodvärde och blodbild · Temporal artärbiopsi |
Diagnos av RA kan göras baserat på de kliniska observationerna. Den kliniska misstanken kan styrkas av följande undersökningar · Blodtal som kan visa förekomst av normokrom, normocytisk anemi · ESR- och CRP-mätning · ACPA-nivån höjs under de tidiga stadierna · Röntgen visar mjukdelssvullnaderna · Aspiration av leden när det finns en ledutgjutning · Doppler-ultraljud kan användas för att identifiera synovit. |
| Behandling | |
| Användning av kortikosteroider är effektivare vid behandling av PMR än NSAID. När det inte finns någon förbättring av patientens tillstånd även efter administrering av kortikosteroider bör alternativa orsaker till symtomen såsom malignitet sökas. | NSAID och smärtstillande medel används vid hanteringen av symtomen. Om synovit kvarstår längre än sex veckor, försök att inducera remission med intramuskulär depå metylprednisolon 80-120 mg. Om synovit återkommer bör administrering av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) övervägas. |
Sammanfattning – Polymyalgia Rheumatica vs reumatoid artrit
NSAID och smärtstillande medel används vid hanteringen av symtomen. Om synovit kvarstår längre än sex veckor, försök att inducera remission med intramuskulär depå metylprednisolon 80-120 mg. Om synovit återkommer bör administrering av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) övervägas.
Ladda ned PDF-versionen av Polymyalgia Rheumatica vs Reumatoid Arthritis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan Polymyalgia Rheumatica och reumatoid artrit
