nyckelskillnad – liten kontra tjock tarmobstruktion
Tarmobstruktion är en av de allvarligaste kirurgiska nödsituationerna. Patientens liv är i fara om omedelbar läkarvård inte ges i händelse av en tarmobstruktion. Beroende på platsen för ocklusion varierar de kliniska manifestationerna. Av de kliniska tecknen och symtomen som är förknippade med tarmobstruktion kan förstoppning betraktas som huvudfunktionen som hjälper läkare att lokalisera platsen för obstruktionen. Det finns absolut förstoppning i tunntarmsobstruktion men inte vid tjocktarmsobstruktion. Detta är den viktigaste skillnaden mellan hindren på dessa två platser.
Vad är tunntarmsobstruktion?
Tunntarmen består av tre huvudregioner som tolvfingertarmen, jejunum och ileum. Det är ansvarigt för absorptionen av viktiga näringsämnen från maten som har konditionerats på lämpligt sätt av magsaften. En obstruktion av tunntarmens lumen kan ge upphov till olika kliniska manifestationer som främst beror på hindret för passage av intagen mat genom mag-tarmkanalen.
Orsaker
- Strängulerade bråck
- Adhesions
- Maligniteter
- Crohns sjukdom
- Volvulus
Kliniska funktioner
- En hög tarmobstruktion ger upphov till illamående, kräkningar och frekventa koliker
- Det finns en lätt, central bukutspänd
- Förstoppning är extremt sällsynt
Riskfaktorer
- Tidigare bäcken- eller bukoperationer
- TB
- Inflammatorisk tarmsjukdom
Undersökningar
Den kliniska misstanken om tarmobstruktion kan bekräftas genom följande undersökningar.
- CT-skanning
- USS
- Endoskopi
Figur 01: En upprätt röntgen som visar tunntarmsobstruktion
Management
Hanterandet av tarmobstruktion varierar beroende på den underliggande orsaken till tillståndet. När obstruktionen beror på inflammatorisk tarmsjukdom ges antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera de inflammatoriska förändringarna i tarmen och därmed lindra obstruktionen. En elakartad eller godartad tumör som täpper till lumen kan avlägsnas kirurgiskt. En strypt obstruktion av tunntarmen är en kirurgisk nödsituation på grund av risken för ischemisk nekros av tarmsegmentet som är dist alt till strypningspunkten.
Vad är tjocktarmsobstruktion?
Mat som har passerat genom tunntarmen kommer sedan in i tjocktarmen, där resorptionen av vatten sker. En obstruktion av tjocktarmen kan ge upphov till en klinisk bild som är helt annorlunda än den som beror på obstruktionen av tunntarmen.
Orsaker
- Carcinom
- Divertikulit
- Volvulus
- Pseudoobstruktion av tjocktarmen sekundärt till vissa retroperitoneala patologier
Kliniska funktioner
- En låg tjocktarmsobstruktion kan orsaka en framträdande perifer buken
- Buksmärta av koliktyp kan också förekomma
- Det finns absolut förstoppning vid tjocktarmsobstruktion
- Kräkningar förekommer vanligtvis inte i en tjocktarmsobstruktion
Undersökningar
Följande undersökningar stöder processen för att komma fram till en definitiv diagnos
- CT
- Sigmoidoskopi
- Kontraströntgen med lavemang
- Fullständigt blodvärde
- Hematocrit
Figur 02: Obstruktion av tjocktarmen
Management
Kirurgiska ingrepp är nästan oundvikliga. Volymåterupplivning av patienten och administrering av profylaktisk bredspektrumantibiotika är extremt viktigt under den preoperativa förberedelsen. I de allvarligaste fallen kan införande av en nasogastrisk sond vara nödvändig.
Vad är likheten mellan tunn- och tjocktarmsobstruktion?
Obstruktionen av matens passage genom lumen i mag-tarmkanalen är orsaken till kliniska symtom i båda tillstånden
Vad är skillnaden mellan tunn- och tjocktarmsobstruktion?
Tunntarmsobstruktion kontra tjocktarmsobstruktion |
|
| En obstruktion av tunntarmens lumen med kan identifieras som tunntarmsobstruktionen. | En obstruktion i tjocktarmens lumen kan identifieras som tjocktarmsobstruktionen. |
| Orsaker | |
|
Orsaker till tunntarmsobstruktion är · Strypbråck · Vidhäftningar · Maligniteter · Crohns sjukdom · Volvulus |
Tungtarmsobstruktion orsakas av, · Karcinom · Divertikulit · Volvulus · Pseudoobstruktion av tjocktarmen sekundärt till vissa retroperitoneala patologier |
| Tecken och symtom | |
|
Tecken och symtom på tunntarmsobstruktion inkluderar · En hög tarmobstruktion ger upphov till illamående, kräkningar och frekventa koliker · Det finns en lätt, central utspänd buk · Förstoppning är extremt sällsynt |
Följande kliniska egenskaper kan ses vid tjocktarmsobstruktion, · En låg tjocktarmsobstruktion kan orsaka en framträdande perifer buken · buksmärta av koliktyp kan också förekomma · Det finns absolut förstoppning vid tjocktarmsobstruktion · Kräkningar förekommer vanligtvis inte i en tjocktarmsobstruktion |
| Utredning | |
|
En klinisk misstanke om tunntarmsobstruktion kan bekräftas genom följande undersökningar. · CT · USS · Endoskopi |
Följande undersökningar stöder processen för att komma fram till en definitiv diagnos · CT · Sigmoidoskopi · Kontraströntgen med lavemang · Fullt blodvärde · Hematokrit |
| Management and Treatment | |
|
Hanterandet varierar beroende på den underliggande orsaken till tillståndet. · När obstruktionen beror på inflammatorisk tarmsjukdom ges antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera de inflammatoriska förändringarna i tarmen och därmed lindra obstruktionen. · En elakartad eller godartad tumör som blockerar lumen kan avlägsnas kirurgiskt. · En strypt obstruktion av tunntarmen är en kirurgisk nödsituation på grund av risken för ischemisk nekros av tarmsegmentet som är dist alt till strypningspunkten. |
· Kirurgiska ingrepp är nästan oundvikliga. · Volymåterupplivning av patienten och administrering av profylaktisk bredspektrumantibiotika är extremt viktiga under den preoperativa förberedelsen. · I de svåraste fallen kan insättning av en nasogastrisk sond vara nödvändig. |
Sammanfattning – liten kontra stor tarmobstruktion
Beroende på platsen för obstruktionen varierar de kliniska egenskaperna. Vid tunntarmsobstruktion är risken att få absolut förstoppning extremt avlägsen. Men absolut förstoppning är ett typiskt kännetecken för tjocktarmsobstruktion. Detta är skillnaden mellan tunn- och tjocktarmsobstruktion.
Ladda ned PDF-versionen av Small vs Large Bowel Obstruction
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan tunn- och tjocktarmsobstruktion
