Den viktigaste skillnaden mellan junctional och idioventrikulär rytm är att pacemaker för junctional rytm är AV-noden medan ventriklarna själva är den dominerande pacemakern för idioventrikulär rytm.
Sinoatrial nod eller SA-nod är en samling celler (kluster av myocyter) som finns i väggen i hjärtats högra förmak. Funktionellt är SA-noden ansvarig för hjärtats rytmiska elektriska aktivitet. Det är hjärtats naturliga pacemaker. En impuls som skapas av SA-noden får två förmak att dra ihop sig och pumpa blod in i två ventriklar. När SA är blockerad eller deprimerad blir sekundära pacemakers (AV-nod och Bundle of His) aktiva för att leda rytm. Junctional och ventricular rytmer är två sådana rytmer. AV-noden fungerar som pacemaker och skapar kopplingsrytm. När både SA-noden och AV-noden misslyckas med att leda rytmer fungerar ventriklarna som sin egen pacemaker och leder idioventrikulär rytm.
Vad är Junctional Rhythm?
Kopplingsrytm är en onormal rytm som börjar verka när sinusrytmen blockeras. I ett EKG diagnostiseras junctional rytm av en våg utan p-våg eller med inverterad p-våg. Junctional rytm härstammar från ett vävnadsområde i den atrioventrikulära noden. Därför är AV-noden pacemakern för junctional rytm. På grund av junctional rytm börjar förmaken dra ihop sig. Men det sker inte på vanligt sätt. Under junctional rytm slår hjärtat med 40 – 60 slag per minut.
Figur 01: Junctional Rhythm
Det finns fyra typer av junctional rytmer som junctional rytm, accelererad junctional rytm, junctional takykardi och junctional bradykardi. I accelererad junctional rytm kommer hjärtslaget att vara 60 – 100 slag per minut. Vid junctional takykardi är den högre än 100 slag per minut, medan den vid junctional bradykardi är lägre än 40 slag per minut.
Vad är idioventrikulär rytm?
Idioventrikulär rytm är en långsam regelbunden ventrikulär rytm. Hjärtat slår med en hastighet på mindre än 50 slag/min. Det kännetecknas också av frånvaron av en p-våg och ett förlängt QRS-intervall. Idioventrikulär rytm genereras när både SA-noden och AV-noden är undertryckta på grund av strukturella eller funktionella skador. Ventriklarna själva fungerar som pacemaker och leder rytm. Accelererad idioventrikulär rytm är en typ av idioventrikulär rytm under vilken hjärtfrekvensen går till 50-110 slag/min. Under ventrikulär takykardi visar EKG i allmänhet en frekvens som är högre än 120 slag/min.
Figur 02: Idioventrikulär rytm
Idioventrikulär rytm är en godartad rytm, och den kräver vanligtvis inte behandling. En av orsakerna till idioventrikulär rytm är hjärtfel vid födseln. Läkemedel kan också orsaka idioventrikulär rytm. Den främsta orsaken kan vara ett avancerat eller komplett hjärtblock.
Vilka är likheterna mellan Junctional och Idioventricular Rhythm?
- Kopplings- och idioventrikulära rytmer är hjärtrytmer.
- De uppstår huvudsakligen när sinusrytmen är blockerad.
- Båda har sitt ursprung på grund av sekundära pacemakers.
- Rythmen är regelbunden i båda rytmerna.
- Båda rytmerna är godartade.
- De kan diagnostiseras med ett EKG.
- Patienter med junctionella eller idioventrikulära rytmer kan vara asymtomatiska.
Vad är skillnaden mellan Junctional och Idioventricular Rhythm?
Kopplingsrytm är en onormal hjärtrytm som orsakas när AV-noden eller His-bunten fungerar som pacemaker. Idioventrikulär rytm är en hjärtrytm som orsakas när ventriklarna fungerar som den dominerande pacemakern. Så detta är nyckelskillnaden mellan junctional och idioventrikulär rytm. Junctional rytm kan vara utan p-våg eller med inverterad p-våg, medan p-våg saknas i idioventrikulär rytm.
Infografiken nedan listar skillnaderna mellan junctional och idioventrikulär rytm i tabellform för jämförelse sida vid sida.
Sammanfattning – Junctional vs Idioventricular Rhythm
SA-noden är den naturliga standardpacemakern i vårt hjärta och orsakar sinusrytm. Sinusrytm är rytmen för vårt hjärtslag. Junctional och idioventrikulära rytmer är två hjärtrytmer som genereras som ett resultat av SA-noddysfunktion eller sinusrytmstopp. Båda uppstår på grund av sekundära pacemakers. AV-noden fungerar som pacemaker under junctional rytmen, medan ventriklarna själva fungerar som pacemaker under den idioventrikulära rytmen. Båda kan diagnostiseras med EKG. Detta är alltså sammanfattningen av vad som är skillnaden mellan junctional och idioventrikulär rytm.
