Den viktigaste skillnaden mellan massiv och submassiv lungemboli är att massiv lungemboli är obstruktion av lungartären med systemisk hypotoni, medan submassiv lungemboli är tillståndet där individer lider av lungemboli med högerkammardysfunktion eller myokardnekros men utan systemisk hypotoni.
Lungemboli är ett sjukdomstillstånd som orsakas av blockering av en lungartär i lungorna på grund av en blodpropp som genereras från djupa vener i benen som går upp till lungorna. Denna propp kommer att förhindra blodflödet till lungorna och orsaka allvarliga livshotande tillstånd.
Vad är massiv lungemboli?
Massiv lungemboli är obstruktion av lungartären som överstiger mer än 50 % av tvärsnittsarean, vilket orsakar allvarlig kardiopulmonell svikt som härrör från högerkammaröverbelastning med systemisk hypotoni. Detta tillstånd har en hög dödlighet. Med snabb diagnos och terapi minskar risken.
Figur 01: Massiv lungemboli
Systemisk hypotoni är nyckelparametern vid massiv lungemboli. Systemisk hypotoni definieras som systoliskt arteriellt blodtryck, som är mindre än 90 mmHb, eller sänkning av systoliskt arteriellt blodtryck under 15 minuter med ett värde på 40 mmHg. Bortsett från det är chock på grund av vävnadshyperfusion och hypoxi, inklusive en nivå av förändrat medvetande, också en mindre parameter i samband med massiv lungemboli. Patienter med massiv lungemboli måste genomgå omedelbar återupplivning i ett intensivvårdssystem. Patientens vitala tecken och tecken på klinisk chock kommer att avgöra de initiala behandlings alternativen.
Vad är submassiv lungemboli?
Submassiv lungemboli är tillståndet där individer lider av lungemboli med högerkammardysfunktion eller myokardnekros men utan systemisk hypotoni. Submassiv lungemboli orsakar organsvikt. Jämfört med massiv lungemboli orsakar submassiv lungemboli mindre risker i svårighetsgrad och dödlighet. Även om patienter utvecklar organsvikt är de hemodynamiskt stabila samtidigt som de uppvisar symtom.
Figur 02: Lungemboli
Sjukdomshantering är jämförelsevis enkel utan några omedelbara krav på återupplivning eller vård på intensivvårdssystem. Det är dock viktigt att observera symtom och fortsätta med behandlings alternativ i enlighet med detta. Trombolytika är den primära typen av behandlings alternativ som är tillgängliga för behandling i initial fas. Med uppkomsten av hemodynamisk instabilitet och försämrad prognos är användningen av trombolytika riskabel eftersom de kan inducera en hög risk för blödning. Parenterala och orala antikoagulantia är andra farmakologiska behandlings alternativ.
Vilka är likheterna mellan massiv och submassiv lungemboli?
- Massiv och submassiv lungemboli uppstår på grund av en blockering av lungartären i lungan.
- Blodproppar är huvudorsaken till blockeringen i båda tillstånden.
- De orsakar allvarliga livshotande tillstånd.
- Båda typerna förhindrar blodflödet till lungorna.
- Förutom blodproppar kan en del av en tumör, luftbubblor och fett från en del av ett långt ben vara en orsak till lungemboli.
Vad är skillnaden mellan massiv och submassiv lungemboli?
Nyckelskillnaden mellan massiv och submassiv lungemboli är närvaron av hypotoni för att få fram symtomen. Under massiv lungemboli orsakar hypotoni allvarlig kardiopulmonell svikt som härrör från höger ventrikulär överbelastning, medan under submassiv lungemboli orsakar hypotoni inte höger ventrikulär dysfunktion eller myokardnekros. Dessutom har massiv lungemboli en högre dödlighet än submassiv lungemboli.
Infografiken nedan visar skillnaderna mellan massiv och submassiv lungemboli i tabellform för jämförelse sida vid sida.
Sammanfattning – massiv vs submassiv lungemboli
Lungemboli är ett livshotande allvarligt sjukdomstillstånd som orsakas av en blockering av lungartären i lungan på grund av en blodpropp. Det är av två typer: massiv lungemboli och submassiv lungemboli. Massiv lungemboli kännetecknas av utvecklingen av systemisk hypotoni. Submassiv lungemboli utvecklar inte systemisk hypotoni. Det allvarligaste tillståndet med hög dödlighet är massiv lungemboli. Med snabb behandling kan risken för dödsfall minska. Allvarlig kardiopulmonell svikt och ventrikulär dysfunktion eller myokardnekros är effekterna av massiv respektive submassiv lungemboli. Så detta sammanfattar skillnaden mellan massiv och submassiv lungemboli.
