mononukleos vs halsfluss
Ont i halsen är en vanlig presentation i den kliniska praktiken. Lätt ont i halsen orsakas vanligtvis av virusinfektioner som vid förkylning, men om det är allvarligt måste man överväga mononukleos eller streptokockinfektion som differentialdiagnos. Den här artikeln påpekar skillnaderna mellan dessa två tillstånd, vilket skulle vara till hjälp för att ställa diagnosen.
mononukleos
Det är en virusinfektion som ofta ses hos unga vuxna. Sjukdomen orsakas av Epstein-Barr-virus (EBV), som överförs genom luftvägsdroppar eller kontakt med infekterad saliv. Inkubationstiden kan variera från 4-5 veckor. Sjukdomen är inte särskilt smittsam, så isolering är inte nödvändig.
Kliniskt har patienten ont i halsen i samband med feber, anorexi, sjukdomskänsla, lymfadenopati, särskilt bakre cervikala, palatala petekier, mjälte och kliniska eller biokemiska tecken på hepatit. Onödig användning av antibiotika som penicillin kan orsaka allvarliga utslag.
Patienten bör undersökas med en blodfilm, som visar atypiska lymfocyter med lymfocytos. Andra tester inkluderar monospot- eller paul-Bunnell-test och immunologiska studier.
Detta är ett självbegränsande tillstånd som löser sig inom två veckor. Så hanteringen är till stor del symtomatisk. Aspirin gurglar kan ges för att lindra halsont. Prednisolon ges vid svåra farynxödem. Antibiotika bör undvikas eftersom de ofta framkallar makula-papulära utslag.
Komplikationer av denna sjukdom är sällsynta men kan utveckla depression, sjukdomskänsla, trombocytopeni, mjältruptur och blödning, obstruktion i övre luftvägarna, sekundära infektioner, pneumonit, lymfom och autoimmun hemolytikanemi.
Hos de flesta patienter löser tillståndet sig helt; endast 10 % kan få kroniskt skovsyndrom.
halsfluss
Det är en bakteriell infektion orsakad av grupp A-streptokocker, som ofta ses hos barn och tonåringar. Sjukdomen överförs genom direkt kontakt med en smittad person; sålunda blir trängsel en stor riskfaktor.
Kliniskt kan patienten ha ont i halsen med tillhörande feber, lymfadenopati och andra konstitutionella symtom. Tonsillit är en funktion. Tonsiller kan vara förstorade och röda och vita fläckar kan ses på ytan.
Halskultur med känslighet är guldstandarden vid diagnos av streptokockfaryngit. Komplikationer av sjukdomen inkluderar reumatisk feber, retrofaryngeal abscess och poststreptokock glomerulonefrit.
Behandling av sjukdomen innebär antibiotika där patienten mår bättre inom 1-2 dagar.
Vad är skillnaden mellan mononukleos och halsfluss?
• Mononukleos är en virusinfektion medan halsfluss är en bakteriell infektion.
• Vid mononukleos utvecklar patienten svår halsont som kan associeras med lymfadenopati, palatala petekier, splenomeg alt och mild hepatit medan halsont vid streptokocker vanligtvis förknippas med tonsillit.
• Halskultur är guldstandarden för att diagnostisera streptokockinfektion medan lymfocytos med atypiska lymfocyter och positivt monospottest kan tyda på mononukleos.
• Mononukleos är ett självbegränsande tillstånd där antibiotika bör undvikas, men halsfluss bör behandlas med antibiotika.
• Komplikationer är sällsynta med mononukleos, men vid halsfluss kan de utveckla reumatisk feber och poststreptokock glomerulonefrit.
