Key Difference – Graves Disease vs Hashimoto
De störningar som beror på kroppens immunreaktioner mot sina egna celler och vävnader kallas autoimmuna störningar. Graves sjukdom och Hashimoto är två sådana autoimmuna sjukdomar som påverkar både struktur och funktion hos sköldkörteln. De slutliga patologiska resultaten av dessa två tillstånd skiljer sig dock drastiskt från varandra. Vid Graves sjukdom är sköldkörtelhormonnivån förhöjd vilket orsakar hypertyreos medan, i Hashimoto, sjunker sköldkörtelhormonnivån långt under det nominella värdet, vilket resulterar i hypotyreos. Denna oenighet i hormonnivån är nyckelskillnaden mellan Graves sjukdom och Hashimoto.
Vad är Graves Disease?
Graves sjukdom är en autoimmun sköldkörtelsjukdom med en okänd etiologi.
Patogenes
En autoantikropp av IgG-typ som kallas sköldkörtelstimulerande immunglobulin binder till TSH-receptorer i sköldkörteln och härmar verkan av TSH. Som ett resultat av denna ökade stimulering uppstår en överdriven produktion av sköldkörtelhormonet i samband med hyperplasi av sköldkörtelfollikulära celler. Slutresultatet är den diffusa förstoringen av sköldkörteln.
Den ökade stimuleringen av sköldkörtelhormonerna utökar volymen av retro-orbitala bindväv. Detta tillsammans med ödem i de extraokulära musklerna, ansamling av extracellulära matrismaterial och infiltration av de periokulära utrymmena av lymfocyter och fettvävnader försvagar de extraokulära musklerna och pressar ögongloben framåt.
Figur 01: Exophthalmos in Graves disease
Morfologi
Det finns en diffus förstoring av sköldkörteln. Utskurna sektioner kommer att visa ett rött köttigt utseende. Follikulär cellhyperplasi som kännetecknas av närvaron av ett stort antal små follikulära celler är det mikroskopiska kännetecknet.
Kliniska funktioner
De utmärkande kliniska dragen hos Graves sjukdom är
- Diffus struma
- Exophthalmos
- Periorbit alt myödem
Utöver dessa symtom kan patienten ha följande kliniska egenskaper på grund av de ökade nivåerna av sköldkörtelhormon.
- Varm och rodnad hud
- Ökad svettning
- Viktminskning och ökad aptit
- Diarré på grund av ökad tarmmotilitet
- Ökad sympatisk tonus leder till skakningar, sömnlöshet, ångest och proximal muskelsvaghet.
- Hjärtmanifestationer som takykardi, hjärtklappning och arytmier.
Undersökningar
- Tester för sköldkörtelfunktion för att bekräfta tyreotoxikos
- Kontrollerar förekomsten av sköldkörtelstimulerande immunglobulin i blodet.
Management
Medicinsk behandling
Administrering av antityreoidealäkemedel som karbimazol och metimazol är extremt effektiv. Den vanligaste biverkningen i samband med kontinuerlig användning av dessa läkemedel är agranulocytos, och alla patienter som behandlas med antityreoidea läkemedel bör rådas att omedelbart söka läkarvård i händelse av oförklarlig feber eller ont i halsen.
- Strålbehandling med radioaktivt jod
- Kirurgisk resektion av sköldkörteln. Detta är den sista utvägs alternativet som endast används när de medicinska insatserna misslyckas med att uppnå önskat resultat.
Vad är Hashimoto?
Hashimoto tyreoidit är en autoimmun sjukdom som är en vanlig orsak till hypotyreos, särskilt i områden där jodbrist inte är utbredd.
Detta tillstånd kännetecknas av gradvis förstörelse av sköldkörtelfolliklar på grund av autoimmunförmedlad lymfocytinfiltration, vilket i slutändan resulterar i sköldkörtelsvikt.
Morfologi
Sköldkörteln är diffust förstorad och avskurna sektioner visar ett blekt fast och solidt utseende med vag nodularitet. En intensiv infiltration av sköldkörteln av plasmaceller och lymfocyter kan observeras under mikroskop.
Kliniska funktioner
Vanligtvis är medelålders kvinnor mer benägna att drabbas av detta tillstånd.
- Diffus struma
- Trötthet
- Viktuppgång
- Kylintolerans
- Depression
- Dålig libido
- Pösiga ögon
- Torrt och sprött hår
- Artralgi och myalgi
- Förstoppning
- Menorragi
- psykoser
- Dövhet
Barn med hypotyreos kan ha kretinism som kännetecknas av dålig mental och fysisk utveckling.
Figur 02: Hashimoto
Komplikationer
Hashimoto tyreoidit ökar sannolikheten för att ha
- Andra autoimmuna sjukdomar som SLE
- Maligniteter som non-Hodgkin lymfom och papillärt karcinom i sköldkörteln.
Undersökningar
- Mätning av serum-TSH-nivå som är ovanligt förhöjd vid hypotyreos
- T4-nivån är drastiskt sänkt
- Kontrollerar förekomsten av antityreoideaantikroppar – i Hashimoto thyroiditis är nivåerna av antityreoideaperoxidas, antityreoideatyreoglobulin och antityreoideamikrosomala antikroppar onorm alt förhöjda.
Management
Hypotyreos hanteras av ersättningsterapi med levotyroxin.
Vilka är likheterna mellan Graves Disease och Hashimoto
- Båda är autoimmuna sjukdomar som påverkar sköldkörteln.
- Sköldkörteln är diffust förstorad vid både Graves sjukdom och Hashimoto tyreoidit.
Vad är skillnaden mellan Graves Disease och Hashimoto?
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Graves sjukdom är en autoimmun sköldkörtelsjukdom med en okänd etiologi. | Hashimoto tyreoidit är en autoimmun sjukdom som är en vanlig orsak till hypotyreos, särskilt i områden där jodbrist inte är utbredd. |
| Sköldkörtelnivåer | |
| Detta orsakar hypertyreos. | Detta orsakar hypertyreos. |
| Tyroidfolliklar | |
| Det finns hyperplasi av follikulära celler i sköldkörteln. | Sköldkörtelfolliklarna förstörs och det sker en infiltration av sköldkörtelvävnaderna av plasmaceller och lymfocyter. |
| Tvärsnitt | |
| Tvärsnitten från en sköldkörtel som påverkats av Graves har ett rött köttigt utseende. | Tvärsnitt har ett blekt, fast och solidt utseende. |
| Kliniska funktioner | |
|
Följande kliniska egenskaper observeras i Hashimoto tyreoidit på grund av den resulterande hypotyreos. · Det finns diffus struma · Trötthet · Viktuppgång · Kylintolerans · Depression · Dålig libido · Pösiga ögon · Torrt och sprött hår · Artralgi och myalgi · Förstoppning · Menorragi · Psykoser · Dövhet |
| TSH-nivåer | |
| Serum-TSH-nivån sänks, men T4-nivån ökar. | TSH-nivån höjs, men T4-nivån sänks. |
| Antikroppar | |
| Tyroidstimulerande immunglobulin är antikroppen vars nivåer ökar vid Graves sjukdom. | I Hashimoto thyroiditis är nivåerna av antityreoideaperoxidas, antityreoideatyreoglobulin och antityreoidea mikrosomala antikroppar onorm alt förhöjda. |
| Relation to Cancer | |
| Det finns inget samband med förekomsten av cancer. | Hashimoto tyreoidit ökar chansen att få papillärkarcinom i sköldkörteln och non-Hodgkin-lymfom. |
| Medicinsk ledning | |
| Medicinsk behandling sker genom administrering av antityreoidealäkemedel som karbimazol. Strålbehandling med radioaktivt jod och kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln är de andra behandlings alternativen. | Medicinsk behandling är ersättningsterapin med levotyroxin. |
Sammanfattning – Graves Disease vs Hashimoto
Graves sjukdom och Hashimoto är två autoimmuna sjukdomar som påverkar sköldkörteln. Vid Graves sjukdom ökar sköldkörtelhormonnivån vilket orsakar hypotyreos, men i Hashimoto är sköldkörtelhormonnivån ovanligt reducerad. Detta är den grundläggande skillnaden mellan Graves sjukdom och Hashimoto.
Ladda ned PDF-version av Graves Disease vs Hashimoto
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan Graves Disease och Hashimoto
