Vattkoppor vs Hand, fot och mun | Orsaker, kliniska egenskaper, komplikationer, diagnos, hantering
Den viktigaste skillnaden mellan vattkoppor och handfot- och klövsjuka är att vattkoppor orsakas av ett herpesvirus medan handfotsjuka orsakas av ett picornavirus.
Vattkoppor och mul- och klövsjuka, som båda orsakas av virusinfektioner, delar vissa gemensamma egenskaper och orsakar diagnostisk förvirring. Men flera egenskaper hos de två sjukdomarna är väsentligt olika. Den här artikeln påpekar skillnaderna mellan vattkoppor och handfotsjuka med avseende på ansvarig organism, klinisk bild, komplikationer, diagnos och hantering.
Vad är vattkoppor?
Varicella zoster, som tillhör herpesvirusfamiljen, är ansvarig för denna sjukdom. Det är ett DNA-virus och har förmågan att orsaka latenta infektioner. Sjukdomsöverföringen sker genom luftvägsdroppar och direktkontakt med lesionerna. Det är mycket smittsamt och allvarligare hos vuxna, gravida kvinnor och personer med nedsatt immunförsvar. Immuniteten efter sjukdomen är livslång.
Vesikulärt utbrott börjar efter en inkubationstid på 14-21 dagar, ofta på slemhinneytorna först och sedan snabb spridning i en centripetal distribution som mestadels involverar stammen. Utslagen går från små rosa gula fläckar till blåsor och pustler inom 24 timmar och sedan skorpa. Dessutom verkar lesionerna vara i olika utvecklingsstadier. Pockorna är mer ytliga och vesiklarna kollapsar vid punktering.
Figur 1: Varicella-zoster Virus
Dessutom är lesionerna kliande och repor kan leda till sekundär bakterieinfektion, vilket är den vanligaste komplikationen. Sällsynta komplikationer involverar självbegränsande cerebella-ataxi, varicella pneumoni, encefalit och Reyes syndrom, särskilt hos barn som tar aspirin.
Läkare ställer den kliniska diagnosen genom utslagens klassiska utseende. Dessutom bekräftar aspiration av vesikulär vätska och PCR eller vävnadskultur diagnosen.
Acyclovir är effektivt vid behandling av sjukdomen, särskilt om det påbörjas inom 48 timmar efter utslagen. Dessutom ges live-dämpad VZV för mycket känsliga kontakter.
Vad är handfot- och klövsjuka?
Hand mul- och klövsjuka är en systemisk infektion som orsakas av coxsackievirus A16, som tillhör familjen picornaviridae. Sjukdomen är måttligt smittsam. Överföring av sjukdomen sker genom direktkontakt med slem, saliv eller avföring från en infekterad person. Det drabbar mest barn och sällan vuxna.
Efter en inkubationstid på 10 dagar uppstår lindrig febersjukdom och lymfadenopati. Efter 2-3 dagar uppträder ett vesikulärt utslag på palmoplantära ytor på händer och fötter med tillhörande munskador som ulcererar snabbt. Ett papulärt erytematöst utslag kan också uppstå på skinkor och lår.
Figur 2: Coxsackievirus
Isolering av viruset eller observation av en ökning i titer av neutraliserande antikroppar hjälper till att ställa diagnosen.
Sjukdomen är självbegränsande och går vanligtvis över inom 2 veckor efter debuten. Om skadorna är smärtsamma kan smärtstillande medel ges. Passiv immunisering rekommenderas dock inte.
Sjukdomens komplikationer är mycket sällsynta och inkluderar mild viral meningit, encefalit och förlamning.
Vad är skillnaden mellan vattkoppor och hand- och mul- och klövsjuka?
Herpesvirus orsakar vattkoppor medan ett picornavirus orsakar hand- och klövsjuka. Detta är nyckelskillnaden mellan vattkoppor och handfot- och klövsjuka. Dessutom är inkubationstiden för vattkoppor 14-21 dagar, medan inkubationstiden för mul- och klövsjuka är 10 dagar. Vid vattkoppor uppträder lesioner mestadels i bålen, men vid handfotsjuka uppträder de på palmoplantära ytor på händer och fötter, med tillhörande munskador som ulcererar snabbt. Detta är en annan viktig skillnad mellan vattkoppor och handfot- och klövsjuka.
Även om vattkoppor måste behandlas med acyklovir, är hand-fot-munsjukdom självbegränsande. Dessutom finns ett effektivt vaccin mot vattkoppor, men det finns inget behov av vacciner mot handfotsjuka. Slutligen är vattkoppor mycket smittsamt, men handfot och munsjuka är måttligt smittsam. Detta är en annan stor skillnad mellan vattkoppor och handfot- och klövsjuka.
Sammanfattning – vattkoppor vs hand mul- och klövsjuka
Den viktigaste skillnaden mellan vattkoppor och fot- och klövsjuka är deras virala ursprung; herpesvirus orsakar vattkoppor medan ett picornavirus orsakar hand- och klövsjuka. Det finns andra skillnader mellan de två sjukdomarna baserat på den kliniska bilden, komplikationer, diagnos och hantering.
Bild med tillstånd:
1. "Varicella-zoster Virus" av NIAID (CC BY 2.0) via Flickr
2. "Coxsackie B4 virus" (Public Domain) via Commons Wikimedia
