Nyckelskillnaden mellan dengue IgG IgM och NS1 är att IgG är fullständigt detekterbart från exponering för denguevirus från den 3rd veckan av exponering upp till 24 veckor medan IgM är kan upptäckas från 7th dagen för exponering upp till 24 veckor och NS1 kan detekteras från 1st dagen upp till 7exponeringsdagen.
Denguevirus är ett enkelsträngat RNA-virus från familjen Flaviviridae som är myggburet. Fram till nu har fyra serotyper av dengueviruset hittats. Under upptäckten av denguevirus spelar IgG, IgM och NS1 en stor roll. Denguespecifika IgM och IgG är de vanligaste diagnostiska metoderna som används.
Vad är Dengue IgG?
IgG är immunglobulin G som finns i blod och lymfa som produceras och frisätts av plasma B-celler. IgG-antikroppar representerar 75 % av serumantikroppar hos människor. Den fullständiga utvecklingen av IgG-antikroppar sker tre veckor efter exponering hos immunkompetenta individer. IgG kan dock detekteras från den 3rd dagen av symtom och kan finnas kvar upp till 6 månader efter infektion. Produktionen av IgG-antikroppar relaterade till dengueviruset överensstämmer med akutfasinfektion.
Figur 01: Denguetest
I frånvaro av infektion detekteras inte IgM-antikroppar. Detta kan dock vara ett falskt negativt på grund av insamlingen av provet innan kroppens produktion av IgG-antikroppar mot dengueviruset. Därför bör ett andra prov analyseras efter 10-12 dagar efter exponering om individen fortfarande misstänks för denguevirus. Testet som utförs för detektion av IgG-antikroppar är IgG ELISA. Positiva resultat indikerar närvaron av denguevirus. Falskt positiva resultat kan också indikera förekomsten av andra typer av virus som Zika-virus, West Nile-virus, Flavivirus, etc. I sådana fall är det viktigt att få en detaljerad historia av patienten följt av ytterligare laboratorietester.
Vad är Dengue IgM?
IgM är immunglobulin M som finns i blod och lymfvätska. Det är den första antikroppen som produceras av kroppen under en ny infektion. IgM är en av flera typer av antikroppar som produceras av kroppen för att inducera immunreaktioner mot infektioner. Under dengueinfektion produceras denguevirusspecifika IgM och andra neutraliserande antikroppar efter slutet av den första veckan med symtom. De produceras inte under de första sju dagarna av symtom. IgM kan detekteras efter den 5th dagen av exponeringen. IgM-nivåer är vanligtvis varierande. De är helt närvarande på den sjunde dagen av infektionen och kan kvarstå mer än 12 veckor efter symtomdebut.
Figur 02: Dengueförloppet
Under serotypbestämning är IgM-antikroppar inte avgörande. Dengue MAC-ELISA (IgM Antibody Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) är testet för kvalitativ detektion av denguevirus. Under testet fångar MAC ELISA humana IgM-antikroppar med hjälp av anti-humana IgM-antikroppar med tillägg av denguevirusantigener. Två provtyper används för dengue IgM-testet. De är serum och cerebrospinalvätska. Testresultat av MAC ELISA kan vara antingen negativa eller positiva. Positivt IgM-testresultat klassificerar patienten som en presumtiv eller nyligen dengue-infekterad individ. Negativa IgM-resultat är komplicerade och bör göras om med NAAT (nukleinsyraamplifieringstest) för att bekräfta närvaron eller frånvaron av dengue-IgM-antikroppar. Dengue IgM-detektionskit finns kommersiellt tillgängligt.
Vad är Dengue NS1?
Dengue NS1 är ett protein som utsöndras i blodet under dengueinfektion. Detta är ett icke-strukturellt protein som upptäcks under den akuta fasen av dengueinfektion. NS1-testet detekterar NS1-proteinet och är utvecklat för användning i blodserum. Detta test använder antikroppar syntetiskt märkta för att detektera proteinet NS1. Dessa tester har en hög känslighetsgrad under de första sju dagarna av symtom. NS1-test rekommenderas inte efter den 7th dagen med symtom eftersom testets känslighet kommer att minska och ge falska resultat.
Under resultatanalys indikerar ett positivt NS1-test närvaro av dengueinfektion men inte serotypen. Att få serotypinformation är inte avgörande för patientvården. Det är dock viktigt för övervakningsändamål. Dengue NS1-protein finns i helblod eller plasma. Som en klinisk norm utvecklas, utförs och utvärderas dengue NS1-test i blodserumprover.
Figur 03: Denguevirus
Under dengue NS1-testet erhålls det diagnostiska resultatet med kombinationen av dengue IgM-antikropp. Detta är för de första sju dagarna av symtom. Om både antigen- och antikroppstester är negativa, bör ett andra prov från återhämtningsfasen tas och testas för IgM. Dengue NS1-test ger två typer av resultat som negativa och positiva testresultat. Under ett positivt testresultat bekräftar testet närvaron av dengueinfektion. Under ett negativt testresultat utesluter inte testet sannolikheten för dengueinfektion. Därför utförs testet med närvaro av dengue IgM-antikroppar. Detta kommer att bekräfta om det finns någon dengueexponering hos patienten. Dengue NS1-testsatser finns kommersiellt tillgängliga.
Vilka är likheterna mellan Dengue IgG IgM och NS1?
- Alla tre IgG, IgM och NS1 är diagnostiska verktyg för detektering av denguevirus.
- Alla tre finns i blodet efter exponering för denguevirus.
- IgG IgM- och NS1-testanalys använder serumet som prov.
- Det finns kommersiella testkit för detektering av alla tre typerna.
- IgG-, IgM- och NS1-baserade denguevirustester är avsevärt exakta än andra tester för att upptäcka denguevirus.
Vad är skillnaden mellan Dengue IgG IgM och NS1?
Nyckelskillnaden mellan dengue IgG IgM och NS1 är deras detekterbara perioder vid infektion. Dengue IgG är helt detekterbart efter den 3rd veckans exponering, medan dengue IgM är detekterbar under den 7th dagen upp till 24 veckor efter exponering. Samtidigt är detektion av dengue NS1 kritisk eftersom det måste göras under de första 07 dagarna av exponering. IgG och IgM är antikroppar.
Infografiken nedan visar skillnaderna mellan dengue IgG IgM och NS1 i tabellform för jämförelse sida vid sida.
Sammanfattning – Dengue IgG vs IgM vs NS1
Denguevirus är ett myggburet, enkelsträngat RNA-virus från familjen Flaviviridae. Dengue IgG, IgM och NS1 spelar en stor roll för att upptäcka dengue och är de mest exakta testpersonerna. IgG är immunglobulin G som finns i blod och lymfa som produceras och frisätts av plasma B-celler. IgG kan detekteras från den 3rd dagen av symtom och kan finnas kvar upp till 6 månader efter infektion. IgM är immunglobulin M som finns i blod och lymfvätska, och det är den första antikroppen som produceras av kroppen under en ny infektion. De upptäcks den 7:e infektionsdagen och kan kvarstå mer än 12 veckor efter symtomdebut. Dengue NS1 är ett protein som utsöndras i blodet under dengueinfektion. NS1-tester rekommenderas inte efter den 7th dagen med symtom eftersom testets känslighet kommer att minska och ge falska resultat. Detta sammanfattar skillnaden mellan dengue IgG IgM och NS1 IgG IgM och NS1.
