Den viktigaste skillnaden mellan MDR och XDR-TB är att MDR-TB beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot första linjens anti-TB-läkemedel, medan XDR-TB beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot båda första- och andrahandsläkemedel mot tuberkulos.
Tuberkulos (TB) är en allvarlig smittsam lungsjukdom. Det är ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av en bakterie som kallas Mycobacterium tuberculosis. Det sprids från person till person genom små droppar som släpps ut i luften via hosta och nysningar. TBC behandlas vanligtvis med kombinationer av antibakteriella läkemedel i sex till tolv månader. Men tuberkulos förblir också en stor dödlig sjukdom på grund av ökningen av läkemedelsresistenta bakteriestammar. MDR och XDR-TB är två typer av läkemedelsresistent tuberkulos på grund av läkemedelsresistenta bakteriestammar.
Vad är MDR-TB?
MDR-TB (multidrogresistent tuberkulos) beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot förstahandsläkemedel mot tuberkulos. Norm alt behandlas tuberkulos med fyra vanliga förstahandsläkemedel mot tuberkulos: isoniazid, rifampin, pyrazinamid och etambutol. MDR-TB är en form av tuberkulosinfektion (TB) som orsakas av bakterier som är resistenta mot behandling med minst två av de mest potenta första linjens anti-TB-läkemedel, såsom isoniazid och rifampin. Vissa stammar av TB-bakterier har utvecklat resistens mot standardläkemedel genom genetiska förändringar. Därför inkluderar vissa mekanismer för läkemedelsresistens cellväggar som har komplexa lipidmolekyler som fungerar som en barriär för läkemedel, läkemedelsmodifierande och inaktiverande enzymer, läkemedelsutflödessystem och spontana mutationer.
Figur 01: MDR-TB
För närvarande beror majoriteten av multiresistenta tuberkulosfall på en stam av tuberkulosbakterier som tillhör Pekingsläktet. MDR-TB accelererar om felaktiga behandlingar används, vilket leder till utveckling och spridning av multiresistent TB. Behandling av MDR-TB innebär användning av andrahands antibakteriella läkemedel som är mindre effektiva, mer toxiska och mycket dyrare än förstahandsläkemedel.
Vad är XDR-TB?
XDR-TB (extensivt läkemedelsresistent tuberkulos) beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot både första och andra linjens anti-TB-läkemedel. XDR-TB-stammar har uppstått på grund av misskötsel av individer med multiresistent TB (MDR-TB). XDR-TB kan utvecklas när andrahandsläkemedel som används för att behandla MDR-TB också missbrukas eller misskötas och blir ineffektiva. Vissa stammar av TB-bakterier som orsakar XDR-TB tillhör euro-amerikanska, centralasiatiska och Peking-linjer.
Figur 02: XDR-TB
Vissa mekanismer som används av mycket läkemedelsresistenta tuberkulosbakterier inkluderar cellväggar som har komplexa lipidmolekyler som fungerar som en barriär för läkemedel, läkemedelsmodifierande och inaktiverande enzymer, långsam metabolism och läkemedelsutflödessystem. En behandlingsregim för behandling av XDR-TB inkluderar användning av en kombination av pretomanid, bedaquilin och linezolid. Dessutom är BCG-vaccinet också effektivt mot XDR-TB.
Vilka är likheterna mellan MDR och XDR-TB?
- MDR och XDR-TB är två typer av läkemedelsresistent tuberkulos på grund av läkemedelsresistenta bakteriestammar.
- TB-bakteriestammar som orsakar både MDR och XDR-TB är resistenta mot förstahandsläkemedel som isoniazid, rifampin.
- Båda typer av läkemedelsresistent tuberkulos uppstår på grund av felaktig användning och misskötsel av TB-läkemedel som blir ineffektiva.
- Båda typerna av läkemedelsresistent tuberkulos orsakar ökade dödstal på grund av tuberkulos över hela världen, vilket leder till en enorm global börda.
Vad är skillnaden mellan MDR och XDR-TB?
MDR-TB beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot första linjens anti-TB-läkemedel, medan XDR-TB beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot både första- och andra linjens anti-TB-läkemedel. Detta är alltså den viktigaste skillnaden mellan MDR och XDR-TB. Dessutom beror MDR-TB-fall huvudsakligen på en stam av TB-bakterier som tillhör Peking-linjen. Å andra sidan beror XDR-TB-fall främst på vissa stammar av TB-bakterier som tillhör euro-amerikanska, centralasiatiska och Peking-linjer.
Infografiken nedan visar skillnaderna mellan MDR och XDR-TB i tabellform för jämförelse sida vid sida.
Sammanfattning – MDR vs XDR-TB
MDR och XDR-TB är två typer av läkemedelsresistent tuberkulos på grund av läkemedelsresistenta bakteriestammar. MDR-TB beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot första linjens anti-TB-läkemedel, medan XDR-TB beror på tuberkulosbakterier som är resistenta mot både första- och andra linjens anti-TB-läkemedel. Så detta är den viktigaste skillnaden mellan MDR och XDR-TB.
