Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Både diabetes mellitus och insipidus kännetecknas av ökad urineringsfrekvens och ökad törst.
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus är en sjukdom som förknippas med förhöjda blodsockernivåer. Det finns tre typer av diabetes mellitus. Typ 1-diabetes börjar i barndomen. Betaceller i Langerhan-öarna i bukspottkörteln misslyckas med att syntetisera insulin eller defekt insulin med minimal biologisk aktivitet syntetiseras. Det kan också bero på genetisk försämring av insulinreceptorer. Typ 2-diabetes beror på försämring av insulinkänsligheten i målcellerna. Insulin syntetiseras i allt högre nivåer tills bukspottkörtelceller misslyckas och då krävs exogent insulin. Graviditetsinducerad diabetes mellitus beror på verkan av graviditetshormoner. De tenderar att öka blodsockernivåerna och motverkar insulinets verkan.
Klassisk triad av symtom är ökad törst (polydipsi), ökad hunger (polyfagi) och ökad frekvens av urinering (polyuri). Vid diabetes mellitus är fasteblodsockernivån över 120 mg/dl. Or alt glukostoleranstest är guldstandarden för att diagnostisera diabetes mellitus. Blodsockernivån 2 timmar efter intag av 75 g glukos är över 140 mg/dl vid diabetes mellitus.
Typ 1-diabetiker behöver exogena insulininjektioner för att kontrollera blodsockret. Typ 2-diabetiker kan hanteras med orala hypoglykemiska läkemedel som metformin och tolbutamid. Komplikationer av diabetes delas in i två breda kategorier. Komplikationer associerade med små blodkärl (retinopati, nefropati och neuropati) är kända som mikrovaskulära komplikationer, och de som är associerade med stora blodkärl (perifer kärlsjukdom, stroke och hjärtinfarkt) är kända som makrovaskulära komplikationer.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus är en sjukdom med vatten- och elektrolyteretention. Det finns två typer av diabetes insipidus. Central diabetes insipidus beror på försämrad syntes av vasopressin. Vasopressinbildningen försämras vid sjukdomar i hypotalamus, hypotalamo-hypofysisk trakt och hypofys. 30 % av hypotalamiska sjukdomar är neoplastiska (maligna eller godartade); 30 % är posttraumatiska och 30 % är av okänt ursprung. Resten kan bero på infektioner, infarkter och genetiska fel i prepropressofysingenen. Nefrogen diabetes insipidus beror på försämrad verkan av vasopressin. Verkan av vasopressin minskar om vasopressinreceptorer (V – 2) eller vattenkanaler (aquaporin – 2) i samlingskanalerna i njuren är defekta.
Vid både central och nefrogen diabetes insipidus finns en överdriven vattenförlust som leder till passage av utspädd urin och uttorkning. Det är törsten som håller dem vid liv. Det säkerställer tillräckligt vattenintag för att motverka vätskeförlusten från både intracellulära och extracellulära fack.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) är en sjukdom med minskad vasopressinverkan och diabetes mellitus (DM) är en sjukdom med minskad insulinverkan.
• DM är en sjukdom i bukspottkörteln och målceller medan DI är en sjukdom i hjärnan och njurarna.
• DM orsakar höga blodsockernivåer medan DI inte gör det.
• DM orsakar polyfagi medan DI inte gör det.
• DM orsakar polyuri genom osmotisk diures (ökad glukos håller och tar ut vatten i urinen med det), och DI orsakar polyuri genom minskad vattenreabsorption vid uppsamlingskanaler i njurarna.
• DM behandlas med orala hypoglykemiska läkemedel och insulin medan DI behandlas med syntetiskt vasopressin.
