Bakteremi vs Septikemi
Septikemi och bakteriemi är två tekniska termer som ofta missförstås även av läkare. Dessa två termer är helt enkelt definitioner och har inte mycket inflytande på ledningens beslut. Därför har dessa två termer långsamt blivit begränsade till forskning. Hur som helst är det värt besväret att ha en klar uppfattning om dessa två tillstånd om du någonsin hör det på en avdelning eller medan en läkare förklarar saker för dig.
Septicemia
Septicemia är faktiskt en föråldrad term. Det brukade betyda närvaron av levande förökande bakterier i blodomloppet. När nya forskningsbevis fortsätter att dyka upp och förståelsen för infektion och det systemiska svaret växer, har nya termer kommit in i bilden. Sepsis, svår sepsis och septisk chock är de tre termerna i praktiken nu. Lite om SIRS även känd som systemic inflammatory response syndrome bör sägas innan man går in i sepsis. När en infektion kommer in i kroppen, kommer många processer igång. Den kulminerande totala responsen kallas SIRS. Kroppstemperatur över 38°C eller under 36°C, hjärtfrekvens över 90 slag per minut, andningsfrekvens över 20 eller koldioxidparti altryck under 4,3Kpa och antal vita blodkroppar över 12 X 109 /L eller under 4 X 10 9/L eller >10 % omogna former måste påvisas för att SIRS ska diagnostiseras.
SIRS i närvaro av infektion kallas sepsis. Allvarlig sepsis är ett tillstånd där SIRS, infektion och tecken på organhypoperfusion (förändrad medvetandenivå, låg urinproduktion, hypoxi) samexisterar. Septisk chock är där blodtrycket faller under 90 mmHg trots vätskeupplivning, eller det finns ett behov av inotropt stöd för att hålla blodtrycket över 90 mmHg i närvaro av allvarlig sepsis. Fullt blodvärde, blododling, QHT, hjärtövervakning, andningsstöd, antibiotikabehandling och inotropiskt stöd kan ges vid behov.
Bakteremi
Bakteremi är förekomsten av bakterier i blodet. Bakteremi tyder endast på närvaron av bakterier i blodet; men patientens tillstånd beskrivs inte av den. Det är viktigt att förstå att det finns situationer där det finns bakterier i blodet utan några yttre tecken på sjukdom. Dessa situationer kallas gemensamt för asymtomatisk bakteriemi. Inträde av en virulent bakterie orsakar inte sjukdomen. Det finns en minsta infektionsdos; ett minsta antal bakterier som behöver finnas där i kroppen för att orsaka yttre manifestationer av sjukdomen. Vissa bakterier är så virulenta; ett litet antal leder till en enorm systemisk respons medan andra behöver enorma antal för att orsaka även milda former av en sjukdom.
Blododling är det bästa sättet att upptäcka en bakteriemi. Koncentrationen av bakterier i blodet påverkar direkt resultatet av blododlingen. När en hög koncentration av bakterier är närvarande blir kulturen lätt positiv.
Vad är skillnaden mellan septikemi och bakteriemi?
• Septikemi är en föråldrad term medan bakteriemi inte är det.
• Septikemi brukade betyda närvaron av förökande bakterier i blodet medan bakteriemi betyder närvaron av bakterier i blodet.
• Septikemi ersattes av bättre termer som tyder på det faktiska kliniska tillståndet hos patienten men bakteriemi är fortfarande kvar.
