Den viktigaste skillnaden mellan fibrin och slough är att fibrin är ett segt protein som genereras från fibrinogen och bör lämnas i ett sår för att läkning ska kunna ske, medan slough är en död nekrotisk vävnad som måste avlägsnas från sår för att läkning ska ske.
Sårläkning är att ersätta skadad eller förstörd vävnad med nyproducerad vävnad. Denna process är vanligtvis uppdelad i flera stadier, såsom hemostas, inflammation, proliferation och ombyggnad. Sårläkningsprocessen är en komplex och skör process. Det är också känsligt för misslyckande, vilket leder till bildandet av icke-läkande kroniska sår. Därför är sårbedömning och hantering mycket viktigt. Fibrin och slough är två ämnen som kan observeras i sår under läkningsprocessen.
Vad är fibrin?
Fibrin är ett segt protein som genereras från fibrinogen och bör lämnas i såret för att läkning ska ske. Det är ett fibröst icke-globulart protein som är involverat i blodets koagulering. Det bildas på grund av trombins proteasverkan på fibrinogen. Detta får den att polymerisera. Det polymeriserade fibrinet och blodplättarna bildar tillsammans en hemostatisk koagel över såret. Den är gul och gelatinös. Fibrin gör långa strängar av sega olösliga proteiner som är bundna till blodplättarna. Faktor XIII konkurrerar i allmänhet med tvärbindningen av fibrin. Därför hårdnar den och drar ihop sig. Det tvärbundna fibrinet bildar ett nät på toppen av blodplättspluggen, vilket fullbordar koaglet.
Figur 01: Fibrin i ett sår
Fibrin har olika roller i sjukdomar. Den överdrivna genereringen av fibrin på grund av aktiveringen av koagulationskaskaden leder slutligen till trombos. Dessutom ökar den ineffektiva genereringen av fibrin (för tidig lysis) sannolikheten för en blödning. Å andra sidan kan leverns dysfunktion leda till en minskning av produktionen av fibrinprekursormolekylen fibrinogen. Detta orsakar dysfibrinogenemi. Dessutom är det troligt att reducerat eller dysfunktionellt fibrin gör patienter till blödarsjuka. Fibrinbeläggningen är en normal följd av den naturliga sårläkningsprocessen, och försök att ta bort den kan skada friska vävnader. Därför bör den lämnas på plats i såret.
Vad är Slough?
Slough är en död nekrotisk vävnad som måste avlägsnas från ett sår för att läkning ska ske. Slough syftar på det gula eller vita materialet i sårbädden. Det är norm alt blött men kan också vara torrt. Slough har i allmänhet en mjuk konsistens. Den presenterar sig i sårbädden som en tunn beläggning eller fläckvis över sårets yta.
Figur 02: Slough
Slough består av döda celler som ackumuleras i sårexsudaten. Under den inflammatoriska fasen av läkning samlas neutrofiler för att bekämpa infektioner och rensa bort skräpet. Detta devitaliserar vävnaden. De dör ofta snabbare än de kan tas bort av makrofagerna. Följaktligen ackumuleras denna döda nekrotiska vävnad i såret som slam. Slough visas som en gul eller grå våt trådig substans på såret. Dessutom försämrar det den naturliga läkningsprocessen. Därför bör den tas bort från såret för att läkning ska kunna ske.
Vilka är likheterna mellan Fibrin och Slough?
- Fibrin och slough finns i sårbädden.
- Båda utvecklas under den naturliga sårläkningsprocessen.
- De kan se gula ut.
- Båda finns i akuta och kroniska sår.
Vad är skillnaden mellan Fibrin och Slough?
Fibrin är ett segt protein som härstammar från fibrinogen och bör lämnas i såret för att läkning ska ske. Å andra sidan är slough en död nekrotisk vävnad som måste avlägsnas från såret för att läkning ska ske. Detta är alltså den viktigaste skillnaden mellan fibrin och slough. Vidare bildas fibrin i blodkoagulationsstadiet (hemostas) av sårläkningsprocessen medan slam bildas i det inflammatoriska skedet av sårläkningsprocessen.
Infografiken nedan visar skillnaderna mellan fibrin och slough för jämförelse sida vid sida.
Sammanfattning – Fibrin vs Slough
Sårläkning är en normal biologisk process i människokroppen. Det uppnås genom exakt programmerade stadier som hemostas, inflammation, proliferation och ombyggnad. Fibrin och slough är två ämnen som kan observeras i sår under läkningsprocessen. Fibrin är ett segt protein som bör lämnas i ett sår för att läkning ska ske, medan slough är en död nekrotisk vävnad som måste avlägsnas från ett sår för att läkning ska ske. Detta är alltså sammanfattningen av skillnaden mellan fibrin och slough.
