Sigmoidoskopi kontra koloskopi
Koloskopi och sigmoidoskopi är mycket lika undersökningar. Sigmoidoskopi tillåter visualisering av endast den distala delen av tjocktarmen medan koloskopi tillåter visualisering av hela tjocktarmen och den distala tunntarmen också. Båda undersökningarna går ut på att föra en kamera genom anus. Båda procedurerna kan användas för att ta biopsier, utföra små terapeutiska procedurer och göra en visuell diagnos av tarmtillstånd. Här diskuteras de två undersökningsmetoderna, koloskopi och sigmoidoskopi, och skillnaderna mellan dem i detalj.
Kolonoskopi
Kolonoskopi innebär att en kamera eller en flexibel fiberoptisk kabel förs genom anus. Många medicinska föreningar rekommenderar rutinmässig användning av koloskopi för att screena för tjocktarmscancer. Bevis tyder på att risken för tjocktarmscancer är låg under de kommande 10 åren om en bra koloskopi inte upptäcker cancer. För en bra koloskopi bör tjocktarmen vara fri från fasta ämnen. Patienten ska endast ta klar vätska upp till tre dagar innan han genomgår en koloskopi. Dagen före proceduren bör ett laxermedelspreparat ges för att rensa tarmen. Suppositorier rensar bara den distala delen av tarmen medan preparat som polyetylenglykol rensar hela tjocktarmen. På ingreppsdagen sövs patienten med fentanyl eller midazolam (vanligast). Först utför läkaren en digital rektalundersökning för att bedöma om förberedelserna är tillräckliga. Därefter förs kameran genom anus upp till blindtarmen och sedan in i terminal ileum. Kameran har många kanaler för luft, sug, ljus och instrument. Måttlig uppblåsning av tarmen med luft kan behövas för bättre visualisering. Detta kan ge patienten en känsla av förestående tarmrörelse. Nästan alltid tas biopsier för histologisk analys. Läkarna kan ändra patientens kroppsposition eller trycka på buken med en hand för att styra koloskopin ordentligt. I genomsnitt avslutas proceduren på cirka 20 till 30 minuter. Efter ingreppet tar det en liten stund innan sederingen försvinner. Ungefär en timme kan behövas för korrekt återhämtning.
En vanlig biverkning av koloskopi är flatulens. Luften som används för att blåsa upp tjocktarmen för korrekt visualisering kommer ut som flatulens. Den klara fördelen med koloskopi jämfört med andra mindre invasiva avbildningsstudier är att den tillåter kirurgen att utföra många terapeutiska procedurer samtidigt som den visuellt undersöker tjocktarmen. Koloskopi ger en färgstark tydlig bild av lesioner i tjocktarmen i motsats till monotona bilder av en MRT eller CT. Komplikationer är sällsynta vid koloskopi. Uttorkning på grund av laxermedel, perforering av tarmen, tarminflammation som resulterar i diarré och flatulens är kända komplikationer.
Sigmoidoskopi
Det finns två typer av sigmoidoskopier. Den flexibla sigmoidoskopin är användbar för att visualisera sigmoidkolon upp till mjältböjningen i tjocktarmen. Stel sigmoidoskopi är bäst för bedömning av ano-rektala sjukdomar. Förberedelserna och proceduren är desamma som vid koloskopi. Procedurer som biopsi, ligering, kauterisering och snitt kan utföras under sigmoidoskopi.
Vad är skillnaden mellan sigmoidoskopi och koloskopi?
• Laxerande suppositorier kan vara adekvata eftersom endast den mest distala delen av tjocktarmen visualiseras i sigmoidoskopi medan full tarmrensning behövs vid koloskopi.
• Koloskopi tillåter visualisering upp till terminal ileum medan sigmoidoskopi inte gör det.
• Sigmoidoskopi behöver inte lika mycket sedering som vid koloskopi. Sigmoidoskopi kräver kortare återhämtningstid än koloskopi.
Läs mer:
1. Skillnaden mellan koloskopi och endoskopi
2. Skillnaden mellan endoskopi och gastroskopi
3. Skillnaden mellan ileostomi och kolostomi
