Pacemaker vs Defibrillator
Pacemaker är en elektronisk anordning som används för att reglera hjärtslag genom att generera elektriska impulser som överförs längs hjärtens ledningsbanor och orsakar rytmisk sammandragning av hjärtkamrarna. Defibrillator är en medicinsk apparat som används på akuten för att ge ett elektriskt högspänningsstöt för att starta den fysiologiska pacemakern; SA-noden.
Pacemaker
Det finns många metoder för pacing. Perkussiv pacing är en gammal metod där man slår mot vänster bröstkant från ett avstånd av en fot för att framkalla en kammarkontraktion. Detta är en livräddande manöver som också kallas precordial thump. Transkutan stimulering är en metod där två pacerkuddar hålls på bröstet och ger elektriska impulser med en förutbestämd hastighet tills fångst uppnås. Detta är också ett stopp-gap-mått som används tills korrekta stimuleringsmetoder finns tillgängliga. Tillfällig epikardiell stimulering är en livräddande metod som används om ett hjärtingrepp skapar ett atrioventrikulärt ledningsblock. Transvenös pacing är en tillfällig metod där en pacemakertråd förs in i en ven och passerar in i höger förmak eller höger kammare. Pacemakerspetsen placeras sedan i kontakt med förmaks- eller kammarväggen. Denna metod kan användas tills en permanent pacemaker har placerats eller tills det inte finns något ytterligare behov av en pacemaker. Subclavikulär pacing är den permanenta metoden där en elektronisk pacemakergenerator sätts in under huden under nyckelbenet. En pacemakertråd förs in i en ven och förs in i höger förmak eller kammare tills den fastnar i kammarens vägg. Sedan ansluts den andra änden till den implanterade pacemakergeneratorn.
Det finns tre huvudtyper av pacemakers. Enkammarstimulering är en metod där en ledning förs in i förmaket eller ventrikeln. Dubbelkammarstimulering är en metod där två pacingledningar går in i hjärtat. Den ena går in i höger atrium medan den andra går in i höger ventrikel. Detta är mycket likt den naturliga elektriska signalgenereringen. Frekvensresponsiv stimulering ändrar pacemakerns urladdningshastighet enligt kroppens krav. Intrakardiella pacemakers sätts in i hjärtat med guidetrådar. De är under kliniska prövningar och förväntas pågå i 10 till 15 år när de väl har satts in.
När en pacemaker väl har satts in är regelbundna kontroller nödvändiga. Elektrodens integritet, impulströskel och inneboende hjärtaktivitet bör testas under dessa kontroller. Efter pacemakerinsättning behövs inga större livsstilsförändringar. Att undvika kontaktsporter, undvika magnetfält och kraftfulla elektriska impulser är några viktiga försiktighetsåtgärder.
Defibrillering
Defibrillering är en livräddande akutbehandlingsmetod för ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer. Under ett hjärtstillestånd är HLR och DC-chock de två tillgängliga metoderna för att starta om hjärtat. Det finns fem typer av defibrillatorer. Manuell extern defibrillator finns nästan uteslutande på sjukhus eller ambulanser där en utbildad vårdgivare finns tillgänglig. Den har vanligtvis en hjärtmonitor för att spela in den elektriska hjärtrytmen också. Manuella interna defibrillatorer används i operationssalar för att starta om hjärtat under en öppen bröstkorgsoperation, och elektroderna placeras i direkt kontakt med hjärtat. Automatiska externa defibrillatorer behöver lite träning eftersom de bedömer hjärtrytmen på egen hand och föreslår användning av DC-chock. Det är främst för användning av otränade lekmän. Implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICD) inser behovet av chock och administrerar dem vid behov. Bärbar hjärtdefibrillator är en väst som kan bäras för att övervaka patienten 24/7 och som ger chock vid behov.
Vad är skillnaden mellan pacemaker och defibrillator?
• Pacemakers är medicinsk utrustning som används för att hantera icke-akuta hjärtrytmrubbningar.
• Defibrillatorer används i en nödsituation för att korrigera kammartakykardi och kammarflimmer.
Läs mer:
1. Skillnaden mellan hjärtstillestånd och hjärtinfarkt
2. Skillnaden mellan förmaksflimmer och förmaksfladder
