Cardioversion kontra defibrillering
Både elkonvertering och defibrillering innebär att elektrisk energi levereras till bröstet för att ändra hjärtslag. Båda är kontraindicerade vid digoxin- och katekolamininducerade dysrytmier. Teknikerna är likartade i de två procedurerna. Det finns två paddelplaceringar. I den antero-laterala placeringsmetoden fortsätter den ena paddeln precis ända till bröstbenet på övre bröstet medan den andra går vidare vid mittaxillärlinjen på hjärtspetsnivå. I antero-posterior paddelplaceringsmetoden går de två paddlarna på framsidan och baksidan av bröstet. Både elkonvertering och defibrillering kan vara bifasiska och monofasiska. Förmaksarytmier ses vanligtvis som en biverkning vid både elkonvertering och defibrillering. Den här artikeln kommer att försöka förklara de två procedurerna, elkonvertering och defibrillering, och i detalj belysa deras typer och användningar.
Defibrillering
Defibrillering är leverans av en uppmätt mängd elektrisk energi till bröstkorgen under vilket skede som helst av hjärtcykeln. Defibrillering är en livräddande akutbehandlingsmetod för ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer. Under ett hjärtstillestånd är HLR och DC-chock de två tillgängliga metoderna för att starta om hjärtat. Det finns fem typer av defibrillatorer. 1. Manuell extern defibrillator finns nästan uteslutande på sjukhus eller ambulanser där en utbildad vårdgivare finns tillgänglig. Den har vanligtvis en hjärtmonitor för att spela in den elektriska hjärtrytmen också. 2. Manuella interna defibrillatorer används på operationssalar för att starta om hjärtat under en öppen bröstkorgsoperation, och elektroderna placeras i direkt kontakt med hjärtat.3. Automatiska externa defibrillatorer behöver lite träning eftersom de bedömer hjärtrytmen på egen hand och föreslår användning av DC-chock. Det är främst för användning av otränade lekmän. 4. Bärbar hjärtdefibrillator är en väst som kan bäras och den övervakar patienten 24/7 och ger chock vid behov.
Cardioversion
Cardioversion är leverans av en uppmätt mängd elektrisk energi till bröstet, synkroniserat med den stora R-vågen på elektrokardiogrammet. Mekanismen, tekniken och utrustningen har samma grundläggande funktionsprinciper som vid defibrillering. Det finns specifika elkonverteringsdefibrillatorer som inte avfyras när urladdningsknappen trycks in och tills urladdningen är synkroniserad med en R-våg i EKG:t. Implanterbara elkonverteringsdefibrillatorer känner av behovet av chock och administrerar dem vid behov, synkroniserat med den stora R-vågen.
Vad är skillnaden mellan elkonvertering och defibrillering?
• Defibrillator är en akut livräddande procedur som görs vid kammartakykardi, kammarflimmer och hjärtstillestånd medan elkonvertering görs för att korrigera supraventrikulär takykardi, kammarreentrerande takykardi, förmaksfladder och förmaksflimmer.
• Defibrillering görs alltid för att starta om hjärtat, så ingen bedövning behövs. Konditionskonvertering görs under sedering.
• Konditionering kan göras utan bedövning endast om det finns ett överhängande hot om kardiovaskulär kollaps. Elkonvertering kan orsaka allvarliga arytmier. Det kan finnas en övergående förhöjning av ST-segmentet efter elkonvertering.
• Lungödem är också en känd, sällsynt komplikation av elkonvertering. Defibrillering kan orsaka myokardnekros i sällsynta fall på grund av hög energichock.
Läs mer:
Skillnaden mellan pacemaker och defibrillator
