nyckelskillnad – apné vs dyspné
Apné och dyspné är två tillstånd som påverkar det normala mönstret och mekanismen för andning. Apné är andningsuppehåll som varar i 10 sekunder eller mer under sömnen. Dyspné, å andra sidan, är känslan av ett obehagligt behov av att andas. Den viktigaste skillnaden mellan apné och dyspné är att vid sömnapné stoppas andningsprocessen helt, medan andningsprocessen vid dyspné inte blockeras helt utan endast delvis avbryts.
Vad är apné?
Apné är andningsuppehåll som varar i 10 sekunder eller mer under sömnen. Men om antalet episoder per sömncykel är mindre än fem anses det inte vara patologiskt.
De tre huvudsakliga typerna av apné har beskrivits
- Obstruktiv sömnapné (OSA)
- Central sömnapné
- Blandad typ
Obstruktiv sömnapné
På grund av olika orsaker kan den övre luftvägen kollapsa, vilket hindrar luftflödet genom den. Apné på grund av obstruktion av näsan, svalget eller struphuvudet faller också under denna kategori.
Patophysiology of OSA
Apné äventyrar tillförseln av syre till kroppens vävnader och leder till kvarhållande av koldioxid. Som en konsekvens av denna gasformiga obalans är pulmonell kärl sammandragen, vilket orsakar pulmonell hypertoni. Detta kan i sin tur ge upphov till hjärthypoxi, kongestiv hjärtsvikt och hjärtarytmier.
Konsekvenser av OSA
- Sömnfragmentering och sömnighet under dagen
- Kongestiv hjärtsvikt och cor pulmonale
- Hjärtarytmier
- Polycytemi och hypertoni
- Snarkning make-syndrom
- Minnesförlust
- Minskad libido
Riskfaktorer
- Manligt kön
- Ålder över 40 år
- Fetma
Figur 01: Apné
Management
Klinisk utvärdering
När man tar anamnesen är det viktigt att ha närvaron av patientens sängpartner eftersom informationen som patienten ger för det mesta inte är autentisk. Under klinisk undersökning bör tonvikten ligga på de grundläggande områden som nämns nedan.
- BMI
- Kragestorlek
- Fullständig undersökning av huvud och nacke
- Mullers manöver
- Systemisk undersökning bör utföras för att leta efter högt blodtryck och tecken på någon annan systemisk sjukdom
- Cephalometric röntgenbilder – syftet med dem är att utesluta möjligheten för kraniofaciala anomalier och obstruktion vid basen av tungan.
- Polysomnography
Detta är guldstandardundersökningen för diagnos av sömnapné. Följande registreringar och mätningar tas under polysomnografi;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromyografi, pulsoximetri, nas alt och or alt luftflöde, blodtryck, esofagustryck och sömnposition.
Behandling
Icke-kirurgisk
- Livsstilsförändringar som att minska kroppsvikten, följa en balanserad och hälsosam kost och att minimera konsumtionen av alkohol.
- Positionell terapi
- Intraorala enheter
- Kontinuerligt positivt luftvägstryck
Kirurgiskt
- Tonsillektomi och/eller adenoidektomi
- Näskirurgi
- Orofaryngeal operation
- Advancement genioplastik med hyoidupphängning
- Tungbasfrekvensröntgen
- Maxillomandibular advancement osteotomi
Vad är Dyspné?
Dyspné definieras som känslan av ett obehagligt behov av att andas. Beroende på varaktigheten kan den kategoriseras i två kategorier som
- akut svår andfåddhet
- Kronisk ansträngande andlöshet
Kronisk ansträngande andlöshet
Långvarig dyspné kallas kronisk ansträngande andfåddhet. Funktioner hos detta tillstånd skiljer sig beroende på den underliggande patologin. Därför bör flera viktiga frågor ställas under historikupptagningen.
Hur är andningen i vila och på natten?
Vid KOL är andfåddheten minimal vid vila, men den förvärras av träning. Hos astmatiker förvärras dyspné på natten, vilket resulterar i sömnstörningar som patienten omedelbart klagar över. Det kommer att uppstå ortopné om patienten har hjärtsvikt.
Hur länge kan du gå utan att bli andfådd?
Progressiv förlust av träningskapacitet är en egenskap hos KOL. Vid astma ses en unik variation av träningskapaciteten. Å andra sidan, om patienten har dyspné även i vila, är det mer sannolikt att patienten lider av interstitiell fibros.
Finns det några andningsproblem under barndomen?
Alla allergener som kan framkalla en anafylaktisk reaktion bör identifieras.
Några andra symtom?
Orsaker
- Kronisk astma
- Kronisk hjärtsvikt
- Myokardischemi
- COPD
- Bronkialkarcinom
- Interstitiell lungsjukdom
- Kronisk lungtromboembolism
- Stor pleurautgjutning
- Lymphatic carcinomatosis
- Svår anemi
akut svår andfåddhet
Detta är en medicinsk nödsituation.
Under historien bör man ställa frågor om,
- Hastighet av andfåddhet
- Sverity
- Närvaro av associerade symtom som bröstsmärtor
Hos pediatriska patienter, överväg alltid möjligheten av akut epiglottit och en främmande kropp som blockerar luftvägarna.
Viktiga egenskaper som bör utvärderas under den kliniska bedömningen är,
- Medvetandenivå
- Grad av central cyanos
- Tecken på anafylaxi som urtikaria
- Övre luftvägarnas öppenhet
- Förmåga att tala
- Kardiovaskulär status
Figur 02: Sternala tillbakadragningar som är ett tecken på dyspné
Vad är likheten mellan apné och dyspné?
I båda tillstånden avbryts andningsmekanismen
Vad är skillnaden mellan apné och dyspné?
Apné vs Dyspné |
|
| Apné är andningsuppehåll som varar i 10 sekunder eller mer under sömnen. | Dyspné definieras som känslan av ett obekvämt behov av att andas. |
| Avbrott | |
| Andningsmekanismen är helt avbruten. | Det finns bara ett partiellt avbrott i andningsmekanismen. |
| Time | |
| Detta inträffar bara under sömn. | Detta kan inträffa när som helst. |
Sammanfattning – Apné vs Dyspné
Apné och dyspné är två tillstånd som påverkar det normala mönstret och mekanismen för andning. Den viktigaste skillnaden mellan apné och dyspné är att vid sömnapné stoppas andningsprocessen helt, medan andningsprocessen vid dyspné inte är helt blockerad utan endast delvis avbruten. Även om båda dessa tillstånd kan behandlas ganska bekvämt med stor framgång, kan det få allvarliga och ibland till och med dödliga konsekvenser att inte få korrekt behandling.
Ladda ner PDF-version av Apné vs Dyspné
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan apné och dyspné.
