nyckelskillnad – osteomyelit vs septisk artrit
Både osteomyelit och septisk artrit är två infektioner som påverkar skelettsystemet. Dessa infektioner kan påverka vilken led eller ben som helst i kroppen och orsakas oftast av Staphylococcus aureus. En infektion i benen identifieras som osteomyelit medan en infektion i lederna kallas septisk artrit. Detta är nyckelskillnaden mellan osteomyelit och septisk artrit. Det är viktigt att identifiera skillnaden mellan osteomyelit och septisk artrit för att hantera och behandla dessa tillstånd korrekt.
Vad är osteomyelit?
Bakterier är den vanligaste orsaken till osteomyelit. Chansen att svamp ger upphov till detta tillstånd är mycket liten. En majoritet av svamporsakerna är förknippade med kronisk osteomyelit.
Pyogen osteomyelit
Detta är den vanligaste typen av osteomyelit, och den drabbar främst barn. Sjukdomsmönstret varierar med förändringarna i benets anatomiska struktur i olika åldersgrupper.
Hur kommer patogener in i benen?
Den vanligaste vägen för patogener är blodet. Övergående bakteriemi och septikemi, efter ett tandingrepp eller laparoskopisk kirurgi, kan spridas in i skelettet och ge upphov till osteomyelit. IV-missbrukare löper en hög risk att utveckla detta tillstånd via hematogen spridning av patogener som kommer in i kroppen från kontaminerade nålar.
Organismer kan spridas in i benen från de intilliggande suppurativa foci som vid kronisk mastoidit. Direkt implantation av patogenerna kan ske i sammansatta frakturer.
Causala agenter
Hos barn och vuxna
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aeroba gramnegativa bakterier
- Bacteroides
- Salmonella spp orsakar klassiskt osteomyelit hos barn med sicklecellssjukdomen.
Neonates
- Haemophilus influenza
- Grupp B-streptokocker
Variation av sjukdomsmönstret med ålder
Hos barn har de långa benens metafyser den högsta perfusionen på grund av deras höga metaboliska efterfrågan. Men hos vuxna får kotor den rikaste blodtillförseln. Därför är metafyser av långa ben och kotor de mest sårbara platserna för hos barn respektive vuxna.
Epifyscirkulationen och metafyscirkulationen sker separat hos barn. Men hos nyfödda kommunicerar epifyskärlen med metafyskärlen, vilket ökar sannolikheten för att en infektion i metafyserna sprider sig in i epifyserna. Neonatal osteomyelit förekommer oftast i axel och höft. Dessa två har intraartikulära metafyser. Därför kan den subperiosteala spårningen av puss från dessa metafyser in i ledutrymmet orsaka septisk artrit.
Patogenes av osteomyelit
Kolonisering av bakterier i benen efter bakteriemi eller septikemi ger upphov till akut inflammation och suppuration. Med ackumuleringen av det inflammatoriska infiltratet stiger det intraosseösa trycket. Denna fas kallas akut osteomyelit inom klinisk medicin. Patienten har vanligtvis feber och klagar över svår smärta på det infekterade stället.
Om det inte behandlas kan det ökade intraosseösa trycket äventyra blodtillförseln till den drabbade regionen, vilket leder till stas av blod och efterföljande trombos. Det slutliga resultatet av denna process är den ischemiska döden av de benbildande fragmenten som kallas sequestra. När dessa sequestra väl har bildats är det omöjligt att utrota bakterierna från dem på grund av bristen på blodtillförsel. Så småningom utvecklas sjukdomen till kronisk osteomyelit.
Som en läkningsmekanism börjar bukhinnan att producera ett nytt ben som kallas involucrum runt sequestra. Detta är ett karakteristiskt kännetecken för kronisk osteomyelit.
Komplikationer av osteomyelit
- Bildning av bölder
- Septisk artrit
- Bendeformiteter
- Patologiska frakturer- patologiska frakturer i kotorna kan orsaka neurologiska underskott
- Squamous cell metaplasia of sinus tracts can orsaka skivepitelcancer
- Sekundär amyloidos
- Septicemia
Undersökningar
- röntgen
- Tot alt antal vita blodkroppar och differentiellt antal
- ESR och C-reaktivt protein
Figur 1: Osteomyelit av den första MTP
Tuberkulös osteomyelit
I utvecklade länder förekommer detta främst hos individer med nedsatt immunförsvar. Vanligtvis är det kotorna som ofta drabbas av tuberkulös osteomyelit.
Organismer kan nå benen via blod, lymfa eller som en direkt förlängning från de drabbade ställena som lungor och hilar lymfkörtlar.
Brodies abscess
Detta är en lokaliserad, subakut och indolent form av osteomyelit.
Vad är septisk artrit?
Septisk artrit är inflammation i lederna på grund av mikrobers invasion av synovialmembranet.
riskgrupper
- Children
- diabetespatienter
- Personer med ledproteser
- IV drogmissbrukare
Vanliga patogener
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gram-negativ baciller
Infartsvägar
- Hematogen spridning
- Direkt förlängning från osteomyelit
- Direkt trauma som penetrationsskador
Kliniska funktioner
- Feber
- Malaise
- Ödem runt den drabbade leden
Komplikationer av septisk artrit
- Om den inte behandlas korrekt kan skador på de underliggande strukturerna ge upphov till h altande. Septisk artrit är känt för att öka risken för artros senare i livet.
- Septicemia
Figur 02: Septisk artrit som sett under artroskopi
Vilka är likheterna mellan osteomyelit och septisk artrit?
- Båda tillstånden är infektioner som påverkar skelettsystemet
- Staphylococcus aureus är det vanligaste orsakande medlet för både osteomyelit och septisk artrit
Vad är skillnaden mellan osteomyelit och septisk artrit?
Osteomyelit vs Septisk artrit |
|
| En infektion i benen identifieras som osteomyelit. | Septisk artrit är inflammation i lederna på grund av mikrobernas invasion av synovialmembranet. |
| Effect | |
| Detta påverkar metafyserna eller epifyserna i benen. | Detta påverkar lederna. |
Sammanfattning – Osteomyelit vs septisk artrit
Osteomyelit är infektion i skelett medan septisk artrit är inflammation i lederna på grund av invasionen av synovialmembranet av mikrober. Detta är den största skillnaden mellan septisk artrit och osteomyelit. Dessa två tillstånd bör misstänkas närhelst en patient klagar över relaterade symtom. Bedömning av riskfaktorer och identifiering av individer med riskfaktorer är viktigt för att minska förekomsten av sjukdomen.
Ladda ned PDF-version av osteomyelit vs septisk artrit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan osteomyelit och septisk artrit.
