LMWH vs Heparin
LMWH och Heparin är båda antikoagulantia. Koagulering innebär att bilda blodproppar för att förhindra blodförlust på grund av överdriven blödning. När koagulering inträffar i oönskade situationer och platser inuti våra kroppar (trombos) är det mycket farligt eftersom det kan förändra eller minska blodtillförseln till organ och till och med vara dödlig. Detta händer när lösligt protein fibrinogen omvandlas till fibrin, en olöslig form, och det bildar proppar med blodplättar. Antikoagulantia används för att hämma denna process i högrisksituationer som långvarig immobilisering och kirurgi.
LMWH
LMWH – Low Molecular Weight Heparin som namnet antyder är en grupp hepariner med låg molekylvikt. Det är inte så heparin förekommer naturligt i våra kroppar. LMWH framställs genom att extrahera heparinet och sedan fraktionera det med metoder som oxidativ depolymerisation, alkalisk beta-eliminativ klyvning, deaminativ klyvning etc.
Per definition består LMWH av heparins alter/polysackaridkedjor med en medelvikt på 8000 Da. Åtminstone 60% av heparinmolekylerna i LMWH väger mindre än 8000Da. Några LMWH-hepariner som finns tillgängliga på marknaden är Bemiparin, Certoparin, D alteparin etc. Antikoagulerande effekt är hög i LMWH. Det ges som en subkutan injektion. Verkningsmekanismen är att binda till antitrombin och öka hämningen av trombin som utför koagulation och en antifaktor som kallas Xa. Undersökning av effekterna av LMWH görs genom anti-faktor Xa-aktivitetsmätningar. Om LMWH ges till en patient med extrem vikt (hög/låg) eller en patient med nedsatt njurfunktion är noggrann övervakning ett måste.
Heparin
Heparin, även kallat ofraktionerat heparin, består av polysackaridkedjor. Deras vikter sträcker sig från 5000 Da till mer än 40000 Da. Det är så heparin förekommer naturligt i våra kroppar. För medicinskt bruk extraheras heparin från nötkreaturslungor eller tarmar från svin. Det ges som en intravenös injektion i en högre dos än LMWH.
Heparin ska inte användas om man är allergisk eller har högt blodtryck, bakteriell infektion i hjärtslemhinnan, blödarsjuka, leversjukdom, någon blödningsrubbning eller till och med menstruation. Detsamma gäller för LMWH. Det kan finnas biverkningar som domningar, andningssvårigheter, bröstsmärtor, frossa, blåaktig hud, rodnad i benen och många fler när du tar heparin eller LMWH. Men biverkningar är höga i heparin än LMWH. Vissa läkemedel som acetylsalicylsyra, ibuprofen eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör inte användas när du tar heparin eller LMWH eftersom de tenderar att öka blödningen.
LMWH vs Heparin
• LMWH-polysackaridkedjor har en låg molekylvikt än heparin.
• LMWH framställs genom fraktionering av heparin, men heparin används som det är efter extraktion.
• LMWH ges som en subkutan injektion, men heparin ges som en intravenös injektion och i hög dos.
• Aktiviteten hos LMWH görs genom att övervaka anti-faktor Xa-aktivitet, men heparinaktiviteten övervakas av APTT-koagulationsparametern.
• Risken för blödningar är låg i LMWH än i heparin.
• LMWH har låg risk för osteoporos än heparin när det används under lång tid.
• LMWH har färre biverkningar än heparin.
